2017年8月8日21时19分九寨沟发生7.0级地震，已造成多人死亡和受伤。地震无情，人间有爱，目前各方正全面展开救援。根据地震灾害现场救护“先救命后治伤、先重伤后轻伤”的原则，在医疗资源严重不足，供给与需求严重不匹配的条件下，作为一个普通人应学会一些自我药疗的知识，以提高自己的生存能力。

依照地震灾害伤员疾病特点，一般将地震灾害医学救援分为3个阶段，即早期或应急期、中期或亚急期、晚期或恢复期。每个阶段的疾病特点不同，相应的药品需求也会有差异，本文将分别从以上3个阶段出发，提醒大家一些有代表性自用药品的注意事项。

一、早期或应急期用药注意

早期或应急期以外伤、伤口类疾病为主，伤员多数被埋废墟中，需要及时清理伤口。为预防进一步的感染，除了合理应用抗生素外，消毒显得尤为重要。

例如84消毒液属含氯消毒液，在生活中使用广泛，气味浓烈好鉴别，但须远离小孩以防止误服。又如3%的过氧化氢（医用级）可供伤口消毒，但伤口必须是擦伤而不很深，擦拭时创伤面会有灼痛感，表面被氧化成白色并冒气泡，用清水清洗后3~5分钟可恢复原来的肤色。如果误服低浓度的过氧化氢溶液，应立即催吐或洗胃；如果眼睛接触，应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟，而后及时就医。此外，过氧化氢遇高温易爆，应引起关注。

免洗消毒液由于具有方便、环保和节水等特点，已经慢慢融入到老百姓的日常生活中。常用的免洗消毒液有氯己定（2%的醋酸氯己定溶液）和利洁（聚六亚甲基胍的乙醇溶液），两者均无毒，涂擦后即可以用手直接进食，不过喷涂后要揉擦1分钟左右。需要注意的是，氯己定和利洁易溶于水，故只能用于干燥的皮肤消毒；由于两者均含有较高浓度的乙醇（45%左右），故酒精过敏者禁用；同时也要避免暴晒和远离火源，防止爆燃。

此外，甲肝、痢疾、肠炎、感染性腹泻等疾病也是地震后常见的肠道疾病，预防的关键是注意饮水和饮食卫生。地震后由于水源和供水设施污染和被破坏，用水存在安全隐患，值得庆幸的是，净水片可有效的解决饮水的问题。净水片通过银离子发挥较长时间消毒的作用，可以有效抑制病毒和细菌等的生长，消毒效果迅速且持续时间长，消毒后的净水可保持长达6个月。每片净水片可净化1升水，携带方便，较直接饮用江河水更加干净。其缺点是对混浊的和污染严重的水效果很弱，若遇到这种水源，需用土法滤过后再净化饮用。

二、中期或亚急期用药注意

中期或亚急期的内科类疾病和皮肤病发病率明显上升。由于震区卫生条件较差，皮肤病发病明显增加，表现为手足癣、甲沟炎、带状疱疹、日光性皮炎、接触性皮炎等。慢性病用药脱困后应重新进行详细诊治，切不可独方单剂吃到底。此时期皮肤外用药的使用会增多，某些剂型和制剂需要引起重视。例如，酊剂和醑剂均为含酒精的制剂，使用时应避免与部分头孢类、甲硝唑等引起双硫仑反应的药物同时使用。激素类外用药是治疗湿疹的首选，可合理利用，切不可因有抵触情绪而拒绝使用。炉甘石洗剂是常用的皮肤科外用药，由不溶于水的炉甘石粉末与水、少量甘油、氧化锌和苯酚混合配制而成，涂抹皮肤后由于水分的蒸发而使局部感觉凉爽，利于缓解瘙痒；但此药不宜在有毛发的部位使用、以防毛发结块；此外，皮肤有大量渗出、糜烂或结痂的部位亦不宜使用。

夏季高温，露宿时容易中暑。中暑脱水后首先会考虑补水，若情况严重则需要输液，如不是那么严重时会选择口服补水，但补什么水和补多少水也是有讲究的。我们说的口服补水应该是淡盐水而不是纯净水，因为汗液会带走大量的电解质，饮用纯水会引起电解质浓度和渗透压的降低。中暑时应该采取少量、多次的饮水方式，以每次不超过300 mL为宜。切忌狂饮不止，因为短时间大量饮水不但会冲淡胃液影响消化功能，还会引起反射排汗亢进，结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者会发送热痉挛。盐水的配制方法为1公升水中加入盐1/2茶匙调和，每15分钟喝半杯，一天喝3~4次。虽然喝淡盐水是常用的补液方法，但美中不足的是它只能补钠，却无法补充更加重要的钾离子。

在条件允许的情况下，我们可以服用口服补液盐，补充钠钾的同时还可以补充能量。口服补液盐有口服补液盐Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ三种类型。与口服补液盐Ⅰ、Ⅱ相比，口服补液盐Ⅲ降低了钠和糖含量，从而降低了渗透压，故其在疗效、安全性和口感等方面都要显著优于口服补液盐Ⅰ、Ⅱ，小肠迅速吸收，也减少静脉输液的必要性。此外，建议配制口服补液盐Ⅰ、Ⅱ时应比说明书浓度低一些，而口服补液盐Ⅲ更适合儿童，可以按照说明书配制。

    三、晚期或恢复期用药注意

晚期或恢复期救助的重点开始向防止疫情发生和心理治疗转移。人在经历过的死亡威胁或严重伤害后一般会产生强烈的精神反应，例如恐惧、无助、灾难痛苦回忆的反复侵入等，易产生悲观、易怒、失眠等精神症状，而灾后的焦虑治疗应以心理辅导为主（亲人、朋友的关心）、药物为辅。常用药物如三唑仑类（舒乐安定）、苯二氮卓类（安定）以及氯丙嗪等，这些药物都应从小剂量开始用，而不是越大剂量越好。需要强调的是，抗抑郁药不能随便停药，应在连续服用一两年后，在病情稳定的情况下逐步减量。

    面对突如其来的地震，除了祈祷，除了等待救援，我们还可以运用自身的知识，利用身边的药品，预防感染的发生，提高自身的存活率，帮助自己的同时还可以向他人伸以援手。当然我们自身药疗的能力是有限的，在脱离危险以后应该尽快去正规医院进行进一步的救治。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  李娟