导致鼻塞的原因

能够引起鼻塞这一症状的相关疾病有许多，包括：感冒、过敏性鼻炎、急性细菌性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、结构异常等。其中，儿童发生鼻塞最常见的原因便是受到了外部刺激，例如病毒或者过敏原，从而鼻黏膜局部产生了炎症反应。

处理方法

虽然我们对鼻塞早已不再陌生，但它却成为无数家长比较头疼的问题，严重的闭塞使儿童不能集中注意力学习，降低睡眠质量甚至长期鼻塞会影响儿童的生长发育。因此，如何有效为儿童缓解鼻塞症状是万千父母较为关心的问题。

下面介绍常用的非药物治疗方法和局部治疗使用的药物。

儿童鼻塞非药物治疗的方法

1、非药物治疗方法

主要包括热敷法、闻薄荷精油法、鼻腔盐水冲洗法，我们重点讨论有一定操作难度且效果最优的鼻腔冲洗法。这种方法主要利用生理盐水进行鼻腔冲洗，可达清洁鼻腔、减轻鼻粘膜水肿的作用。

目前临床使用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式(盐水滴鼻剂、注射器式和挤压瓶式)和雾化式冲洗装置(电动喷雾、加压喷雾)。

2、鼻腔冲洗方法

盐水滴鼻剂使用方法

建议儿童在安静且清醒的状态下进行操作，取用仰卧位，头部抬高并偏向一侧或侧卧，将盐水喷入上方鼻孔，直到溶液从下方流出。盐水滴鼻式适用于6月至1岁的婴儿。

注射器式和挤压瓶式使用方法

注射器式与挤压瓶式操作方式一致，均用于年龄比较大的儿童。挤压瓶式的使用方法：儿童需低头，保持坐立或站立的姿势，将喷嘴部分轻轻堵住一侧鼻腔，挤压的同时发出“啊”的声音，避免呛住，然后同样冲洗另一侧鼻腔，该方式适用于学龄期以上的儿童。

雾化式鼻腔冲洗方法

电动喷雾洗鼻器使用时，取坐位或站位，由患者本人或家长手持装置与鼻腔连接，打开开关即可，每个鼻孔持续2-3分钟。加压喷雾使用时，头部稍后仰，将喷嘴置于鼻前，按下泵头，建议2岁以下每侧鼻孔6喷，2岁以上8喷。

儿童鼻塞常用局部治疗药物

1、鼻用糖皮质激素

代表药物有：糠酸莫米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松。

这类药物属于局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于季节性或常年性鼻炎，对过敏性鼻炎，例如花粉过敏，可在花粉季节开始前2-4周用作预防性治疗。曲安奈德鼻喷雾剂和糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂同样适用于常年性及季节性鼻炎。鼻用糖皮质激素均可被儿童患者使用，但不同的年龄阶段适合使用的药物以及剂量有明显差异，请遵医嘱使用。

2、减充血剂

通过减轻鼻腔充血，从而改善闭塞症状，代表药物有：羟甲唑啉、赛洛唑啉，使用时请严格按照说明书的指示，减充血剂不能连续使用超过一周。

以上方法都仅仅是针对儿童鼻塞症状进行缓解，减少儿童的不适感，但当儿童不只出现鼻塞症状，伴有发热、咳嗽等，或者常规处理不见好转，应考虑是否为病毒、细菌感染或原发疾病的加重，应立即就医，评估是否需要进行系统治疗，从根源上解决鼻塞这一问题。

审稿专家：

一审：北部战区总医院 副主任药师 陈菡

二审：北部战区总医院 主任药师 张敬一