药品名称：抗凝药（如华法林）

风险点分析：

①治疗窗狭窄，药物剂量过大可能导致出血问题，包括溃疡或颅内出血，这些均可导致死亡。药物剂量过小可能导致血栓形成，如脑卒中、肺栓塞等。

②与多种药物、食物存在相互作用。

③需定期监测国际标准化比值（INR），对患者依从性要求高。

案例：

一名59岁男性患者因头痛入院，常规检查凝血指标（4月10日）发现患者凝血酶原时间（PT）为39.8秒、国际标准化比值（INR）4.00。患者无牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。立即给患者肌肉注射维生素K1注射液10 mg，并输血浆200 ml，复查凝血指标PT 12.3秒、INR 1.16。追问患者既往病史及用药史。患者收入病房前曾在急诊留观，4月7日的凝血指标为PT 10.3秒、INR0.97，在正常范围内。但患者在收入病房自行服用华法林钠片3 mg Qd，共服用2天。

案例分析：

本案例中，由于患者不清楚抗凝药物的风险，自行服用抗凝药物，导致凝血酶原时间和国际标准化比值出现异常。

使用建议：

1.将华法林作为一种受控药品，对医师的医嘱、药品的储存和使用进行限制或风险提示，有条件的医疗机构可通过电子信息系统进行限制。

2.对于处方了华法林的患者，药师应加强患者教育，告知相应的风险，不可随意自行用药或调整用药剂量。

3.对于门诊发出的华法林，药师可粘贴相应的提示标示，提高患者用药依从性，并提示患者应定期监测凝血功能。

4.如果发生凝血功能异常，可以使用维生素K拮抗剂，口服或静脉注射剂型均可。也可以使用新鲜冰冻血浆来减弱华法林的作用。

5.如果可以，由专科药师为住院患者进行华法林用药监护，并建立相应的药历和患者用药教育材料。