中山大学孙逸仙纪念医院增城院区成功救治“人感染H7N9禽流感”患者

2017年1月15日，姚某恩因高烧入院治疗，病情一度恶化，甚至出现呼吸困难、神志模糊，经反复检查最终确诊禽流感感染。中山大学孙逸仙纪念医院增城院区紧急成立了由重症医学科、呼吸内科、感染科等专家组成的医疗救治小组，调配最好资源对姚某恩实行24小时监护与救治。最终患者病情逐渐稳定好转，经过医护人员33个日夜的坚守，该患者于2月17日康复出院。

什么是H7N9禽流感？

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，甚至导致死亡。

治疗H7N9禽流感有效药物是什么？

治疗H7N9禽流感最重要一条是抗病毒治疗，目前对H7N9禽流感病毒有效的药物主要是神经氨酸酶抑制剂（包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等）。

什么时候开始使用神经氨酸酶抑制剂？

对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用神经氨酸酶抑制剂，应尽量在发病48小时内开始使用。对于人感染H7N9禽流感重症病例及临床认为需要使用神经氨酸酶抑制剂的病例，发病超过48小时亦应使用。

一旦做出临床诊断就必须立即给予神经氨酸酶抑制剂治疗，无需等待病毒检测结果。（国家卫生和计划委员会，国卫发明电【2017】3号）

神经氨酸酶抑制剂用法：

奥司他韦（Oseltamivir）：

成人：每次75mg，每日2次，疗程5-7天。

儿童：1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：≤15Kg，每日2次，每次30mg；＞15-23Kg，每日2次，每次45mg；＞23-40Kg，每日2次，每次60mg；＞40Kg，每日2次，每次75mg。

对于儿童及吞咽胶囊有困难的患者，可选用奥司他韦颗粒剂。

扎那米韦（Zanamivir）：

成人和7岁及7岁以上儿童用法：每日2次，每次两吸（2×5mg），连续5天，每天的总吸入剂量为20mg。由于扎那米韦可引起呼吸功能减退和/或支气管痉挛症状，不推荐用于有呼吸道疾病或潜在呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）患者流感的治疗。

帕拉米韦（Peramivir）：

成人：每次300mg，一日一次，单次静脉滴注给药。严重并发症患者，可每日用600mg，一日一次，单次静脉滴注给药。症状严重者，可每日一次，1-5天连续重复给药。

儿童：一日一次，每次10mg/kg，单次静脉滴注给药。也可以根据病情，采用连日重复给药，不超过5天。单次给药量的上限为600mg以内。

对于可疑或明确的胃潴留、消化不良或消化道出血而无法耐受或吸收口服奥司他韦，或对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者，应考虑使用帕拉米韦。

神经氨酸酶抑制剂选择、用法用量以及疗程

哪里可以买到神经氨酸酶抑制剂药物？

神经氨酸酶抑制剂（包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等）是处方药，要有医师处方才能使用，患者有发热可到医疗机构就诊发热门诊，医生会根据实际病情考虑是否使用。

温馨提示：

如果出现发热、咳嗽、咳痰，伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9 禽流感病例有密切接触。请立即前往医疗机构就诊发热门诊！