作者：北京市海淀医院 药学部主管药师 闪洁琳

胃黏膜保护剂是指具有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。其种类很多，作用机制及服用时间各不相同（多与用餐时间有关），不可一概而论。只有正确服药，才能起到良好的胃黏膜保护作用。

常见的黏膜保护剂可以分为以下几类

①胶体铋剂，该类药物具有胶体特性，在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。

②前列腺素及其衍生物，如米索前列醇，该类药物有强大的细胞保护作用，并可减少胃酸分泌，从而发挥抗溃疡作用。

③其他，如硫糖铝、吉法酯等，通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合。

常用黏膜保护剂的作用特点及服用方法

01

枸橼酸铋钾胶囊：在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸及酶对溃疡的侵袭；同时可降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素，而达到黏膜保护作用。还对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用。

服用方法：一日 4 次，前 3 次于三餐前半小时，第四粒于晚餐后 2 小时服用；或一日 2 次，早晚各服 2 粒。

注意：不可长期服用。牛奶和抗酸药可干扰其吸收，不能同时服用。

02

铝碳酸镁片：是黏膜保护剂也是抗酸剂，可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，可刺激胃黏膜是前列腺素E2合成增加，从而加强胃黏膜的屏障功能。由于可结合胆汁酸，所以对胆汁反流性胃炎效果好；起效迅速，作用温和而持久。铝碳酸镁含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应。

服用方法：餐后1-2小时嚼服,睡前或胃部不适时嚼服1-2片。

注意事项：铝、镁两种金属离子可干扰多种药物如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，须间隔服用。

03

硫糖铝混悬液：能与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆盐和胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀；同时还能与胃蛋白酶络合，使胃蛋白酶失活。适于消化性溃疡的治疗。

服用方法：餐前1小时及睡前服用，一日2-4次，一次5-10ml。

04

替普瑞酮胶囊：替普瑞酮可增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用。饭后服用与空腹服用相比，其生物利用度显著增加。

服用方法：饭后服用，每天三次，一次一粒。

05

瑞巴派特片：通过增加胃粘膜中前列腺素 E2含量，而增加胃粘液量和胃血流量，可抑制阿司匹林、乙醇等药物促发的粘膜损伤。

服用方法：一天 3 次，一次一片，早、晚及睡前口服。

06

吉法酯片：为金合欢乙酸香叶醇酯，能促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，促进粘液分泌，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。

服用方法：每日三次，每次1-2片。

07

蒙脱石散：对消化道内的病毒、细菌等有极强的固定、抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，能修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。一般用于急、慢性腹泻。

服用方法：空腹服用，一天 3 次，一次一袋（3g），用适量温开水（约50ml）溶解服用。治疗急性腹泻时首剂加倍。

小贴士

• 老年人慢性胃炎，宜选择如替普瑞酮、铝碳酸镁、瑞巴派特等具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用的黏膜保护剂。

• 便秘患者，不宜使用铝剂。

• 肾功能不全的患者，不宜使用含铝或铋的黏膜保护剂。

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