定量压力气雾剂（pressurised metered-dose in-halers，pMDI）是目前临床上应用最为广泛的雾化吸入装置，其结构由三部分组成：贮药腔、定量阀和气雾启动器。由于使用pMDI需有较高的协调喷药和深吸气动作的吸入技术要求，才能更好地把药物吸入肺部，从而达到治疗效果。显然这一协调性吸入技术要求对年幼患者、部分老年人患者（吸气和手部动作不能较好配合）或是使用pMDI后咽喉部局部副作用明显的病人（特别是对于吸入皮质激素）来说都比较难以掌握，因此限制了pMDI在这些人群中的应用。

事实上临床应用pMDI时，会常联合使用储雾罐（spacer）作为辅助装置吸药。目前临床上使用的储雾罐种类繁多、材质多样、大小不一。

一般来说只要能够规范使用，其有效性相差不大。

储雾罐的基本原理是提供了一定的药物储存空间，pMDI药雾通过储雾罐时，药物颗粒和罐内的空气充分混合，使喷药和吸药动作分开进行，解决了吸药的协调性问题。同时可以反复吸药数次，以增加吸入肺内的药量，可明显减少口咽部药物沉积量，从而对口咽部的刺激作用也相应减少。

有关研究资料表明，无论是鼻腔喷入丙酸倍氯米松气雾剂、常规吸入布地奈德气雾剂联合还是经面罩式储雾罐辅助单纯吸入布地奈德气雾剂治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘，均使患儿受益，但后者治疗方法简单、不良反应少，患儿依从性好，肺功能改善更明显，治疗意义更大。

储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度COPD（慢性阻塞性肺疾病）可缩短临床症状缓解时间、降低口腔溃疡发生率、减少COPD急性发作次数、改善患者肺功能、提高生活质量。

可见储雾罐的优点在于：使用较pMDI方便，无严格的吸药协调性要求，无严格的吸气流速要求，减少口咽部沉积量，增加吸入肺内药量，减少了咽喉部药物残留量，可用于几乎所有的病人。

不过，各年龄段患者所采用的储雾罐及使用方法却有所不同：

3岁前使用面罩式储雾罐

具体用法：摇晃pMDI 4～5次，拿掉外帽，将pMDI插入面罩式储雾罐尾部开口处，并使之密闭。将连接好的pMDI+储雾罐的面罩紧密扣在患儿口鼻处。按压1喷至储雾罐。患儿应至少正常吸气和呼气10次。如需要下一次吸入，则重复上述过程。

3岁以上患儿，最好用口含式储雾罐，将储雾罐的口含器放在上下牙齿之间，口唇密闭包裹，按压1喷至储雾罐，至少正常呼吸5次以上即可。

6岁以上患儿，可用1次深呼吸法，即将储雾罐的口含器放在上下牙齿之间，用口唇密闭包裹之后吐气，缓慢深吸气，同时喷药。缓慢吸气最好持续至少5秒，随之屏气10秒，缓慢呼气即可。

那么，选择和使用储雾罐时，需要注意哪些要点呢？

1、选用由抗静电材质制造的储雾罐，以减少筒壁对药雾的吸附；

2、选用有阀门的储雾罐，以减少药雾的逸散；

3、储雾罐应专人专用，避免交叉污染；

4、吸药时，先将储雾罐面罩盖住贴紧患儿口鼻或含在口腔中，避免漏气影响疗效；

5、注意药物的初始化。充分摇匀pMDI 药物，时间约为 5 秒，如果气雾剂是首次使用或间隔一段时间后再次使用，或气雾剂曾掉落在地上，应在使用前摇匀并在远离脸部的空气中试喷直至出现药雾；

6、喷一喷药吸一次，确保每次喷入（揿1下）储物罐的药物仅1喷（1揿）。不要同时喷几喷药在储雾罐中，也不要在储雾罐喷药后过段时间再吸药；

7、若一次需2揿用药（如硫酸沙丁胺醇气雾剂），两揿使用间隔时间为30秒以上，即吸入1揿药物后，取下储雾罐休息 30秒以上，摇匀药物后再吸1揿；若需要同时使用两种药物（如硫酸沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂），宜先用硫酸沙丁胺醇气雾剂，再用布地奈德气雾剂，且两者使用间隔时间至少5分钟以上；

8、吸药前需清洁口鼻分泌物，避免分泌物堵塞影响药物吸收；吸药后应及时漱口和洗脸，以免药物引起刺激和不良反应；

9、储雾罐要注意保持清洁，以防受到污染而影响疗效。建议每周洗涤一次，按厂家说明书指导进行清洁并干燥存放；

10、需定期更换储雾罐，储雾罐保质期因厂家不同略有差异，若破损则应立即更换。

审稿专家：南部战区总医院  季波