炎热的夏季刚过，放开肚皮酣畅淋漓将冰淇淋、酸梅汤、小龙虾、冰西瓜挨个来了个遍，好不快哉！但......你的肠胃还OK吗，万一发生恶心、呕吐、泻、便血等胃肠道不适症状该怎么处理呢？今天让我们去消化内科，听听临床医生和药师怎么说。

腹泻一定要吃抗生素吗？

腹泻的原因有很多，有感染性和非感染性。非感染性腹泻如消化不良、肿瘤、药物引起的腹泻是不需要用抗生素的，进行饮食调理、补液、止泻对症处理即可。感染性腹泻又称“急性胃肠炎”，多由病毒、细菌、真菌、原虫等病原体感染引起，有季节性特点。

腹泻患者经常会使用到蒙脱石散、肠道益生菌、易蒙停、抗生素等常见药，要切记以下注意事项:

1、仅10%的伴有粘液、脓血便或发热等全身明显症状的腹泻患者需要使用抗生素。

2、急性感染所致腹泻，不主张马上服用易蒙停等止泻药，以利于排出肠道内毒素，加快康复。

3、蒙脱石散具有较强吸附力，会吸附益生菌，使其与肠道毒素一同排出体外，建议两餐间空腹服用。如需与益生菌同时使用，两药需间隔至少2小时。

4、急慢性腹泻可选用双歧杆菌等活菌制剂缓解症状。活菌制剂应保留在原包装中，避光、低温冷藏保存，尽量不与空气接触，服药时水温最好控制在37℃以内。另外，应注意部分活菌制剂需与抗生素间隔服用。

便血就是肠癌吗？

出现便血的症状并不一定都是得了肠癌。比如溃疡性结肠炎的病人，经常会出现粘液脓血便，甚至可以出现大量便血症状。此外，痔疮患者常会在大便干燥的情况下出现便血的症状，主要表现为大便后便纸上有血。当然有些患者便血可能是肠癌引起的，目前，肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

肠镜检查前准备事项

01、饮食注意事项：

从肠镜检查的前一天开始应保持低纤维半流质饮食，例如白粥、面包、面条等，不能吃火龙果、芹菜、韭菜、等多渣食物。

02、如何服用泻药：

肠镜检查需保持空腹状态，因此检查前需要喝泻药，直至排出黄色透明无渣水样便时为止。聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂。搅拌均匀，分次服用，服用时应将每大包溶解于1000 ml温开水中。

第一小时喝1000ml

第二小时再重复喝1000ml

大部分人2000 ml即可完成肠道准备，少数患者或有便秘患者可能需要口服第三包才能完成。

慢性病患者注意事项：

（1）正在接受抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等治疗的患者，需要停药5~7天后，才能做胃肠镜检查。

（2）做普通肠镜检查的患者当日可提前2~4小时服用常规降压药；而做无痛胃肠镜的患者当天应停止使用降压药物，避免麻醉过程中血压、心率降低。

（3）肠镜检查早晨停用降糖药，待检查结束恢复进食后，再使用降糖药。

体检幽门螺旋杆菌(HP)阳性，需要治疗吗？

幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃内的细菌，大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染。若Hp感染不伴有任何胃肠不适症状、既往无消化性溃疡病史或胃癌家族史等，则不建议用药治疗。

治疗HP，通常采用四联疗法，两种抗菌药+抑酸药+铋剂，疗程为7~14天。一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查，复查结果呈阴性，可视为根除。

采用四联疗法根除HP治疗时，应在餐前半小时服用质子泵抑制剂（如，奥美拉唑）和铋剂（如，枸橼酸铋钾），抗生素则餐后使用。

审稿专家：武汉市武昌医院药学部 张春霞

作者：武汉市武昌医院 祝亚文 肖瑶