作为女性常用的避孕药，屈螺酮炔雌醇片有两种规格，其用法和适应症范围各有不同。很多人在面对这两种药时都会犯迷糊：它们有什么区别？该怎么选？今天，药师带你一文读懂！

先认识这对“姐妹花”

屈螺酮炔雌醇片与屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）均为复方短效口服避孕药，属于第四代避孕药，核心成分为屈螺酮与炔雌醇。两者通过以下机制实现避孕效果：

1. 抑制排卵：炔雌醇通过负反馈调节抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止卵泡发育与排卵。

2. 改变宫颈黏液性质：使黏液黏稠度增加，阻碍精子穿透。

3. 影响子宫内膜：抑制内膜增生，不利于受精卵着床。

“她们”的相同点

1. 适用于育龄期无生育需求的女性，需每日定时服用以实现高效避孕。

2. 含有相同剂量屈螺酮，屈螺酮是药物螺内酯的类似物，可能减少水钠潴留，有助于舒缓水肿，减少了传统避孕药体重增加的风险。

“她们”的不同点

1. 雌激素的含量：屈螺酮炔雌醇片含有0.03mg炔雌醇，屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）含有0.02mg炔雌醇，屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）雌激素含量更低，雌激素相关副作用如血栓、乳房胀痛、水肿、恶心等发生率更低。

2. 用药便利性：屈螺酮炔雌醇片服用方法为21粒模式，即吃21天活性药品+停药7天，漏服后，有12小时可以补服；屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）服用方法为“24天活性药品+4天安慰剂”模式，即28天连续每日服用，漏服后，有24小时可以补服。屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）用药周期更连续，可能减少漏服风险。

3. 可获得性及价格：屈螺酮炔雌醇片是甲类非处方药，不需要医生开具处方即可购买；屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）是处方药，需凭医生处方购买。优思明更经济。

4. 适应症更广泛：屈螺酮炔雌醇片药物适应症为女性口服避孕；屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）适合常规避孕需求，对0.03mg雌激素耐受良好者，治疗中度寻常痤疮；除了常规避孕作用外，经前烦躁障碍（PMDD）及需低剂量雌激素者也可以使用。屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）适应症更广泛。

用药注意事项

1. 用药期间注意防晒，屈螺酮炔雌醇可能会引起黄褐斑，请避免阳光直射或紫外线辐射。

2. 吸烟可增加发生严重心血管事件风险。如果您的年龄大于35岁，用药期间请停止吸烟。

3. 葡萄柚(西柚)可能降低本药清除率，增加发生副作用的风险，请避免食用葡萄柚(西柚)及其制品，如杨枝甘露。

4. 用药期间如果长时间不动可能会引起血栓。请避免长时间坐或躺，如长途旅行、长期卧床。如果您需进行石膏固定或大型手术，请您告知医生，您可能需要停药一段时间(建议手术前先停药4周，直至完全恢复活动后2周)。

5. 用药后如果出现听力或视觉障碍、持续血压升高、胸部锐痛或突然气短、偏头痛、乳房肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛或腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等情况，请停药就诊。

6. 避孕药不是人人适用，以下人群要禁用：有血栓病史、严重肝病、未控制的高血压、乳腺癌等患者。最终需以医生根据使用者的健康状况（如高血压、糖尿病、血栓风险、激素水平等）评估为准，切勿自行决定。

温馨提示

避孕药服用初期可能会出现轻微反应如头痛、不规则阴道出血、恶心等，可能需1-3个月适应，这一般不会对身体产生负面影响，应继续照常服药，这些反应通常会在服用的首数个月后消失。

科学避孕不仅是女性掌握生育自主权的关键，更是守护身心健康的重要防线。通过专业医生指导，结合个体需求选择避孕方式，有效避免意外怀孕风险。愿每位女性都能在充分知情的前提下，找到最适合自己的健康管理方案。

审稿专家：湖北省第三人民医院主任药师 廖亚玲