2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年这两个月的3万余百日咳病例中，还出现了13例死亡。

百日咳如此气势汹汹，那么百日咳到底是什么病？临床表现是什么？应如何治疗？

百日咳

百日咳是由革兰阴性鲍特菌属的百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。

发病群体主要以儿童为主。

传播途径

主要通过空气飞沫传播，患者是主要的传染源，发病前1-2天至病程3周内传染性最强。带菌者及不典型症状的患者也有传染性。

临床表现

感染后开始表现为非特异性上呼吸道感染，紧接着会出现阵发性、痉挛性咳嗽，严重者可发生百日咳脑病、多发性骨折，甚至引起死亡。

百日咳潜伏期7-14天，最长21天。典型病人全病程6-8周，分3期。

卡他期

1-2周，表现为流涕、咳嗽及低热等上感症状。咳嗽渐加重，进入痉咳期。

痉咳期

2-4周，此期突出表现为阵发性痉挛性咳嗽。每次咳嗽连续十几声到几十声，直至咳出黏稠痰液或将胃内容物吐出为止；紧接着深长吸气发出鸡鸣样吸气性吼声。痉咳时患儿两眼圆睁、面红唇绀、屈肘握拳，舌向外伸，颈静脉怒张、躯体弯曲成团状，昼轻夜重。痉咳时舌外伸与下切牙摩擦可使舌系带溃疡。3

恢复期

为1-2周，阵咳发作减少，程度减轻，渐痊愈，但受烟熏、冷空气等刺激或上感时，可再次出现百日咳样阵咳。

西医治疗

临床主要用抗炎、镇咳等对症治疗，红霉素对肺炎链球菌、白喉杆菌等革兰阳性菌及百日咳杆菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌有抑制作用，另外对支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。虽然其对各种致病菌具有抑制作用，但易破坏胃肠道菌群平衡，导致菌群失调，且易致细菌耐药性。中医治疗

《临证指南》指出“肝风妄动，旋扰不息，致呛无平期……干咳无痰、久久不愈，非肺本病，乃肝木撞肺也”。提出引起咳嗽病因并不全在于肺，肝脏亦可引起咳嗽，因此治疗应调肝。治当清肝泻肺，疏肝宣肺。

清肝泻肺汤

主要由柴胡、黄芩、桑白皮、地骨皮、葶苈子、蝉蜕、地龙、僵蚕、半夏、杏仁、贝母、甘草组成。

方中柴胡疏肝郁、清肝热，黄芩清热燥湿、泻火 解毒，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，地骨皮清肺热、降肺火，葶苈子泻肺平喘，蝉蜕疏散肝热，地龙清热息风，僵蚕息风止痉，半夏燥湿化痰，杏仁止咳平喘，贝母清热化痰、润肺止咳，甘草缓和药性。诸药合用，共奏清肝泻肺、燥湿化痰、润肺止咳之效。

鹭鸶咳丸

主要由麻黄、苦杏仁、细辛、牛蒡子、生石膏、天花粉、栀子、青黛、甘草、苦杏仁等组成。

其中苦杏仁具有润肺止咳的功效，甘草具有去痰止咳、调补的功效， 同时可以缓和药性。鹭鸶咳丸对于小儿百日咳综合征具有显著的治疗效果 。

食疗方

大梨１个，麻黄0.9ｇ。将梨挖去心，装入麻黄，盖严，放碗中蒸煮。去麻黄，食梨饮汁，每日２次。或梨１个挖去心，装入川贝末３ｇ，蒸熟食之。

作者：南部战区总医院 主管药师 谢颖娜

审稿专家：南部战区总医院 主任药师 季波