在神奇的医学王国里，血管活性药物被誉为心源性休克与心力衰竭治疗中的英勇骑士，它们迅速驰援，不仅缓解病痛之急，还精心呵护着血管的健康，稳定着血流的旋律。依据它们所守护的受体不同，这英勇的骑士团被智慧地划分为三大阵营：忠诚的α受体激动剂、勇猛的β受体激动剂，以及那兼具两者之勇，平衡守护的α、β受体兼顾者。

掌握这些药物的正确运用，是每一位急救勇士的必修课，让我们跟随李医生的脚步，一起揭开它们的神秘面纱，让值班的夜晚不再忧虑重重！

在“肾上腺素家族”的梦幻国度，如何分辨它们？

肾上腺素——全能战士

它以迅猛而短暂的力量，同时唤醒α与β两位沉睡的巨人，为心肺复苏（CPR）中的冠状动脉与大脑灌注压注入生命之光，在心脏骤停（CA）的危急时刻，它是患者的守护天使。

异丙肾上腺素——温柔的使者

它轻轻触碰β受体的心弦，对β1与β2都给予温暖的拥抱，却对α受体保持礼貌的距离，它在心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏骤停中展现温柔的力量，雾化后的它，更是支气管哮喘患者的甜蜜慰藉。

去甲肾上腺素——坚韧的卫士

它强化外周血管的壁垒，提升平均动脉压，增强心肌的脉动，增加回心血量，被誉为休克治疗的一线升压神器，它同时守护着α1与β1肾上腺素能受体的荣耀。

藏着秘密的孪生兄弟

多巴胺

自2017年美国心源性休克管理共识起，便被赋予了收缩血管的使命，它在感染性休克、心源性休克、出血性休克等多种挑战中展现非凡。低浓度的它，如同春日微风，轻轻吹拂过肾脏、肠系膜和冠状动脉，让多巴胺受体欣然绽放，血管随之舒展；而高浓度的它，则化身为夏日烈日，激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，提升心排出量，同时唤醒血管的α受体，收缩血管，提升血压，守护着生命的脉动。

多巴酚丁胺

这位心力的增强者，主要通过增强心肌收缩力，提高心率，舒张血管，为心力衰竭的患者带来希望。在心肌梗死并发心力衰竭的战场上，它被共识赋予了扩张血管的荣耀，成为战士们的坚强后盾。

让我们一同探索，这些药物的奇妙世界，让每一次值班，都成为守护生命的美丽旅程。

不同浓度的多巴胺与多巴酚丁胺对受体的兴奋作用

不同浓度	α1	β1	β2	多巴胺受体
低浓度多巴胺 (0.5-2ug.kg-1.min-1)	-	+	-	+++
较高浓度多巴胺 (5-10ug.kg-1.min-1)	+	+++	+	++
多巴酚丁胺常用浓度 (2.5-20ug.kg-1.min-1)	+	++++	++	-

要注意多巴胺+呋塞米这对组合隐藏的小秘密

在一个充满奇妙的医药学童话王国里，多巴胺小王子与呋塞米勇士经常携手并肩，共同施展他们的神奇力量——强化利尿的魔法，为王国中的居民带去健康与安宁。然而，在这美好的合作背后，却隐藏着一个小秘密。

呋塞米勇士，身为一位来自碱性家族的骑士，他的血液里流淌着碱性的光辉。而盐酸多巴胺小王子，则是酸性国度的瑰宝，他的每一次心跳都散发着酸性的韵律。当这两位英雄决定联手作战时，一个微妙而神奇却又略带危险的变化悄然发生——在碱性的怀抱中，盐酸多巴胺小王子有时会化身为黑色的聚合物，如同夜空中最神秘的星辰，虽美却不可轻易触碰。

尽管他们的联手能创造出非凡的奇迹，为无数病患带去希望之光，但在并肩作战的同时存在配伍禁忌，另外也不可在同一输液管中亲密无间地交融。这是因为，他们的本质属性如同日夜般分明，一旦不慎混淆，那份携手共创的奇迹就可能变成一场意想不到的冒险。

血管活性药用法大盘点

名称	药理作用	使用方法	注意事项
α受体激动剂
去甲肾上腺素	主要作用于α受体，以a1受体为主，对心脏β1受体的作用明显较弱，对β2受体几乎无作用，临床上主要利用它的升压作用。	按(体重x0.3)mg加0.9%生理盐水(NS)至50mL，静脉泵入，1mL/h相当于0.1ug/Kg/min。如体重60kg的患者，用量为:0.5ug/kg/min，18mg+NS41mL静脉泵入，5mL/h，常用剂量为 0.1~2.0ug/kg/min。	高血压、动脉硬化症及器质性心脏病患者慎用，心源性哮喘禁用;需严密观察血压、心率、尿量，并注意随时调整剂量。
间羟胺	主要作用于α受体，对β1和β2受体作用较弱。升压效果比NA弱，但作用较持久，可增加脑和冠状血流量，用于各种休克早期或低血压状态以维持血压。	肌内或皮下注射:2-10mg/次(以间羟胺计)，根据情况可每1/2-2小时重复用药;静脉注射:初量0.5-5mg，继而静滴，用于重症休克:静脉滴注:将间羟胺15-100mg 加入5%葡萄糖液或NS500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。	甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用;需严密观察血压、心率、尿量，并注意随时调整剂量，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。
β受体激动剂
异丙肾上腺素	非选择性肾上腺素受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对x受体几乎无作用。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，作用B2受体松弛支气管、肠道平滑肌，冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低。	0.5-1mg+5%葡萄糖(GS)250-500mL静滴，根据心率调整剂量。或者3mg + NS 44mL静脉泵入1mL/h(1ug/min)，根据心率调整剂量。	避免与肾上腺素同用，以免引起致死性心律失常。心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进,嗜咯细胞瘤、心肌炎等患者禁用。
多巴酚丁胺	为选择性心脏β1受体激动剂，对β2受体和α受体作用较弱。增强心肌收缩力较加快心率明显是其优点，并能加快房室传导。治疗剂量能增加心肌收缩力和心排血量，而对心率影响不大，耗气量增加亦不多。	(kgx3)mg加NS至50mL，静脉泵入，1mL/h 相当于1ug/Kg/min常用剂量为2.5-10ug/kg/min。	因为同时具有正性肌力和护张外周血管的作用，因此常不会导致动脉压发生明显比变化。如出现收缩压增高10-20mmHg以上，或心率加快10-15次/min以上，应认为过量，宜减量或暂停给药。
α β受体激动剂
肾上腺素	对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。	用途不同，使用方法及剂量有差异常用泵注配制方法:(kgx0.3)mg加NS至50ml静脉泵入，1mL/h相当于0.1ug/Kg/min.	高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。