在医院病房中，常常能听到这样的对话：

医生，我和隔壁床的病友都患有冠心病，为什么他不需要装支架，而我却需要呢？

这是因为每个人的冠状动脉病变程度不同。有些患者病情较轻，通过药物治疗即可控制病情；而像您这样冠状动脉狭窄较为严重的情况，则需要通过安装支架来改善心肌供血。

另外，我装了支架后都不敢随意活动了，生怕动作太大，把支架弄掉了。

每当这时，医生总会微笑着安抚患者，并耐心解释。那么，心脏里安装的支架真的会脱落吗？

什么是心脏支架？

心脏支架，学名冠状动脉支架，是治疗心脏血管病变的关键医疗器械。它通常由金属（如不锈钢、钴铬合金）或特殊材料制成，呈细小网状管状。当冠状动脉因动脉粥样硬化，出现脂质斑块沉积，导致血管狭窄甚至堵塞时，医生通过介入手术，将支架沿导管送至狭窄处，借助球囊扩张，使支架撑开并紧密贴合血管内壁，撑起狭窄血管，保障血液顺畅流向心肌，维持心脏正常运转。

哪些人需要安装心脏支架？

急性心肌梗死患者

急性心肌梗死患者的冠状动脉会突然被血栓完全堵塞，导致心肌急剧缺血和坏死。在这种情况下，迅速开通堵塞的血管至关重要。心脏支架植入手术能够快速恢复血流供应，有效降低患者的死亡率和并发症风险。

严重冠状动脉狭窄患者

当冠状动脉狭窄程度超过70%，且患者频繁出现心绞痛症状，例如在日常活动、劳累或情绪激动时出现胸部压榨性疼痛，持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后症状缓解。经过规范的药物治疗后，如果症状仍然频繁发作，严重影响生活质量，这类患者需要考虑放置心脏支架以改善心肌供血并缓解症状。

冠状动脉多支病变患者

如果左冠状动脉前降支、回旋支及右冠状动脉等多支血管严重狭窄，且受影响的血管供血区域广泛，影响心脏的整体功能，可能需要放置支架以改善供血。然而，具体治疗方案需要医生根据患者的年龄、身体状况、合并疾病等因素进行综合评估，有时冠状动脉搭桥手术等其他方法可能更为合适。

支架安装后还会脱落吗？

答案是否定的。

植入支架时，医生将预装支架的球囊导管精准送至冠状动脉狭窄部位，向球囊充气使其膨胀，支架撑开并在强大压力下紧紧挤压在血管内壁，与血管壁紧密贴合。

植入一段时间后，人体自身修复机制启动。大部分人在支架植入约4周后，血管内皮细胞开始逐渐覆盖支架；3-6个月时，血管内皮基本完全覆盖支架，支架就如同和血管“长”在一起了，成为血管壁一部分，稳稳地待在那里继续发挥作用。

现代心脏支架在设计和制造工艺上不断进步，稳定性和与血管的相容性出色。

所以，患者术后遵循医嘱，进行正常日常活动，支架不会脱落。适度运动，如散步、慢跑、骑自行车等有氧运动，或在医生指导下进行深蹲、举哑铃等对抗阻力练习，也不会致使支架移位。

支架植入术后的注意事项

按时服药

为防止支架内血栓形成并控制冠状动脉粥样硬化的进展，患者需长期服用抗血小板药物，例如阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）。通常情况下，这些药物需联合服用至少一年，之后根据医生的评估，可能需要长期服用阿司匹林。此外，根据患者的具体情况，可能还需服用降脂、降压、降糖等药物。患者必须严格遵照医嘱，按时、按量服药，切勿擅自增减药量或停药。

定期复查

一般术后需在1个月、3个月、6个月及1年时到医院进行复查。复查项目包括心电图、心脏超声、血常规、凝血功能、血脂和血糖等。医生将依据复查结果，了解心脏功能的恢复情况、支架的通畅程度以及药物的不良反应，并及时调整治疗方案。

健康的生活方式

应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免油炸、辛辣等油腻刺激性食物，以及动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷物。同时，戒烟限酒、适度运动、保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，这些措施均有助于心血管疾病的控制。