更年期是每位女性都可能经历的自然生理过程，“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40-65岁之间，其标志性事件是绝经。在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。

女性更年期会有哪些症状呢？

潮热出汗 ： 通常以集中于上胸部和面部的突然发热开始，并迅速变为全身发热。发热持续2-4分钟，常伴有大量出汗，偶伴有心悸，有时在之后还会发生寒战和颤抖及焦虑感。

月经紊乱：表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。

精神神经症状：烦躁易怒，情绪抑郁，失眠多梦，健忘多疑等。

泌尿生殖系统症状：绝经后期可出现尿频尿急或尿失禁，阴道干涩，灼热，阴痒，性交疼痛，反复膀胱炎。

皮肤症状：皮肤干燥，瘙痒，感觉异常，或有蚁行感。

骨、关节肌肉症状：绝经后期可出现肌肉、关节疼痛，腰背、足跟酸痛，易骨折等。

细说莉芙敏

莉芙敏是一种非激素类的植物药，是北美黑升麻根茎的异丙醇提取物，不含目前已知的任何一种雌激素和“植物雌激素”。莉芙敏自1950年开始在德国应用, 目前在美国和欧洲已广泛用于缓解更年期症状, 在改善围绝经期综合征症状的同时不影响血中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平, 对靶器官亦安全, 不增加乳腺密度, 不刺激乳腺细胞增生, 不影响子宫内膜厚度。对于存在激素替代疗法（HRT）禁忌证、或对激素替代疗法（HRT）有顾虑不愿意使用的妇女尤为适用。

莉芙敏应用范围

01、围绝经期患者

莉芙敏可有效缓解围绝经期妇女的绝经症状, 症状出现时即可开始应用。对于仍有月经或月经紊乱、雌激素水平不低的绝经过渡期患者, 莉芙敏尤其适合。

02、绝经后患者

研究表明莉芙敏缓解绝经后妇女绝经症状与HRT及替勃龙疗效相当。有些绝经后患者对应用激素顾虑较大, 不愿使用HRT, 可使用莉芙敏治疗其绝经症状。

03、有绝经症状的乳腺癌患者

安全性证据表明:莉芙敏作为非激素类药物, 不会增加乳腺癌风险及复发。在乳腺癌治疗过程中, 他莫昔芬、促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 、芳香化酶抑制剂及化疗可诱发绝经症状, 推荐选择莉芙敏进行治疗。乳腺癌患者进入绝经期后产生的绝经相关症状, 莉芙敏同样适用。

04、有绝经症状的妇科肿瘤患者

宫颈腺癌、 (晚期) 子宫内膜癌、卵巢内膜样癌、子宫内膜间质肉瘤等为激素依赖性肿瘤, 是雌激素治疗的相对或绝对禁忌证, 且这些患者往往心理负担较重, 对激素治疗顾虑大。研究证明, 这些不能或不愿应用HRT的人群使用莉芙敏可安全有效地治疗绝经相关症状。

05、GnRH-a使用中有绝经症状的患者

子宫内膜异位症和 (或) 子宫肌腺病使用GnRH-a治疗时会产生严重的绝经症状, 是妨碍患者持续接受GnRH-a治疗的潜在因素。临床上使用GnRH-a联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症, 绝经症状得到明显改善。

莉芙敏片的用药指导

口服给药, 每次1片, 每日2次, 早晚各服1次, 或遵医嘱。用水吞服, 不要含服。莉芙敏片不会立即起效, 通常在连续服用2~4周后起效, 1个疗程为12周。而欧洲委员会则推荐:摄入量为40 mg/d , 即相当于每日2片莉芙敏, 不需要限制其使用时间。

莉芙敏副作用轻微, 最常见的是胃肠道反应、体重增加、皮疹和头痛, 但随时间的延续会减退。

审稿专家：

一审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部主管药师 胡蓉

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任/主任药师 莫小兰