青春期

月经初潮后的困扰与应对

青春期女孩迎来月经初潮，月经周期不规律、痛经等问题常常随之而来。

对于月经不调，切不可自行买药调节！一些调经药物如雌激素、孕激素，需在医生精准诊断后，依据具体病情和个体差异谨慎使用。自行用药可能导致内分泌紊乱，加重月经不调症状。

痛经也是青春期女孩常见烦恼。非甾体抗炎药如布洛芬，能有效缓解疼痛。但要注意，这类药物可能有胃肠道不适等副作用，不可过量服用，且最好在饭后服用，以减少对胃黏膜刺激。

青春期脸上爱长痘痘，可以选择外用维A酸乳膏，可以调节表皮细胞的生长和分化，对粉刺效果较好，一般是晚上睡前涂抹薄薄一层。使用后皮肤可能会出现发红、脱屑等刺激症状，注意用药部位要避免日光照射。抗生素软膏如夫西地酸乳膏，主要用于有炎症的痘痘，那些又红又肿的痘痘，一天涂 2 - 3 次。

如果痘痘比较严重，可能会用到避孕药或者异维A酸，避孕药可通过调节体内激素水平来治疗痘痘，不过只适用于一些伴有高雄激素表现的女性；而异维A酸对重度痤疮效果显著，需要注意它有很强的致畸风险，应在医生的指导下使用。

育龄期

避孕药选择与围产期用药安全

避孕药的抉择

育龄女性在避孕方面，避孕药是一种常见的选择，但需要根据自身情况谨慎选择：

短效避孕药：是目前较为安全、有效的避孕方式之一。其主要成分是雌激素和孕激素，通过抑制排卵来达到避孕效果。例如，第四代短效避孕药“屈螺酮”，副作用更小，还能减少卵巢囊肿和子宫内膜癌的发病率。

紧急避孕药：如左炔诺孕酮片，适用于避孕失败后的应急措施，但副作用较强，可能会导致恶心、呕吐、月经紊乱等，紧急避孕药不建议长期使用。

围产期的谨慎用药

围产期用药直接关系到母婴健康。孕期用药需格外谨慎，许多药物可通过胎盘影响胎儿发育。例如，抗生素类药物中，青霉素类和头孢类在孕期相对安全，但氨基糖苷类如庆大霉素可能损害胎儿听力。孕期如需使用，需要权衡利弊，选择对胎儿影响最小的药物。

哺乳期妈妈用药也需注意。部分药物会通过乳汁传递给宝宝，如镇静催眠药、抗甲状腺药等，可能会影响婴儿神经系统、甲状腺功能发育。若哺乳期需要用药，可在医生指导下，选择乳汁中药物浓度低、对婴儿影响小的药物，使用时注意用药时间与哺乳时间间隔，尽量减少婴儿接触药物剂量。

缓解不适与健康管理

激素替代治疗

更年期女性因为卵巢功能衰退，体内激素水平变化，会出现潮热、盗汗、失眠等症状。激素替代治疗能缓解这些症状，对于早发性卵巢衰退的女性，如果没有禁忌证，在合适的时机开始激素替代治疗，能有效改善生活质量，还能降低骨质疏松、心血管疾病等风险。而自然绝经的女性，是否适合激素替代治疗，要根据个体情况判断。

不过，激素替代治疗也有风险，比如可能增加乳腺癌、血栓风险。所以需要通过评估，制定出个性化方案，把风险控制在最低。

也可以采用坤宝丸之类的中成药，或者中药汤药进行调理。

骨质疏松防治

更年期女性患骨质疏松的风险增加，补钙很关键。维生素 D3 能促进钙的吸收，钙剂是补充钙的主要来源，双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。钙剂和维生素 D 是基础用药，必要时使用双膦酸盐类药物，能更好地防治骨质疏松。

具体用药方案需根据骨密度检查结果来综合制定，定期监测骨密度，一般每年检查 1 次。还要密切关注血钙水平，防止血钙过高或者过低，影响身体健康。

用药无小事，细节定安危。

愿每一位女性都能在专业护航下，从容应对生命周期的每一次挑战，让健康与自信同行。

作者：中山市阜沙医院主管药师吴巧芳