心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，临床上主要表现为呼吸困难、乏力以及液体潴留等。据统计，我国目前心衰患病率估计已达1.3%左右，现症患者约1000万，中国已成为世界上拥有最大心衰病患群体的国家。

近30年来，我国心衰的治疗情况已经有了很大改善，死亡率下降了60%-80%。但即便是这样，5年死亡的风险仍高达50%以上，与恶性肿瘤水平相当。

在心衰治疗中常用到沙库巴曲缬沙坦，该药是一种盐复合物，其中沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶对BNP的降解，使得内源性的BNP升高，从而也能起到扩张血管，利尿以及预防和逆转心室重构的作用，缬沙坦可以抑制RASS系统的激活，起到扩张血管，改善心肌重塑的作用。从而延缓心力衰竭进展，改善患者心脏功能及心衰症状，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

通常用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级），LVEF≤40%）成人患者。

NT-proBNP是临床上评估心衰的重要指标，监测NT-proBNP水平的动态改变还可以用来评估心功能的情况以及心衰治疗效果。

沙库巴曲缬沙坦可以增加BNP，那么对NT-proBNP的检测结果影响又是如何呢，检查当日是否需要停药呢？

N端-B型钠尿肽原（NT-proBNP）和B型钠尿肽（BNP）的来源与作用

两者同属钠尿肽家族，当心室容量增加、心脏压力负荷加重和室壁肌张力增高时，心肌细胞的BNP基因被激活，生成含134个氨基酸的蛋白质，该蛋白质的信号肽被切除后成为前体肽proBNP。前体肽在内切酶作用下裂解生成两个产物即NT-proBNP和BNP。

第1-76个氨基酸残基组成了NT-proBNP，无生物活性；第77-108个氨基酸残基组成了BNP，有生物活性，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和肾上腺素活性，具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用。

脑啡肽酶的作用底物是BNP，脑啡肽酶抑制剂使BNP降解减少，使BNP水平升高，而NT-proBNP不受影响。沙库巴曲缬沙坦钠片的应用于NT-proBNP的值无关，因此检测NT-ProBNP前不需要停用沙库巴曲缬沙坦。

NT-proBNP检测的影响因素

需注意的是，NT-proBNP的检测会受个体差异和疾病因素影响，比如年龄、性别、肥胖和肾功能。NT-proBNP可随年龄增加而升高；在女性高于男性；与体重指数呈反比；与肾功能不全程度呈正比。

在某些疾病也可能出现无明显心力衰竭的NT-proBNP浓度升高，比如心脏炎症性疾病、高血压伴左室肥大、肺动脉高压、急性或慢性肾衰、醛固酮增多症、肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进，需要结合临床症状及其他检测结果进行鉴别。