阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，主要用于控制2型糖尿病患者和糖耐量减低者的餐后血糖，有着“削峰填谷”的降糖效果，且不良反应轻微、耐受性好。因此，阿卡波糖是以谷物为主食的东亚人群的一线口服降糖药。

近日，药房接到了几例关于阿卡波糖的电话咨询。

案例一

美小护：药师你好，病人昨天晚上的阿卡波糖咀嚼片忘吃了，早上服用的时候病人说药片不脆啦。

肖药师：阿卡波糖咀嚼片极易吸潮，要求密封保存。拆除原包装后药片裸露在空气中，容易受潮导致硬度下降，所以病人感觉不脆啦。

美小护：那这个药现在还能吃吗？

肖药师：请听我来细细解答...

药师解惑

随着梅雨季节来临，空气相对湿度增加，易受潮的药品置于空气中更容易发生膨胀、裂片、硬度降低甚至变色、变质等现象。那么，阿卡波糖咀嚼片受潮了还能吃吗？

能不能吃看保存时间和环境

一项对阿卡波糖的稳定性研究发现，在温度25℃和相对湿度60%环境下，国产阿卡波糖的百分标示量在第8天降至94.45%，低于标示量的95%，已不符合效期要求，而进口的阿卡波糖的百分标示量也于第10天降至96.06%，也已接近最低有效含量。

储存建议

▶ 尽量将药品保存在原包装中。

▶ 剥离原包装的药品24小时之内使用完毕。

▶ 普通保存环境下，对环境较敏感的药品拆封数天后药效会降低甚至失效，影响治疗效果，不建议继续服用。

案例二

美小护：药师你好，阿卡波糖咀嚼片医生医嘱要求为三餐前嚼服，有个病人把咀嚼片都吞服啦！

肖药师：不用担心，一般来说吞服之后不会对健康产生影响，吞服后也可以发挥降血糖作用。

美小护：可是医生说吞服效果不好呀！

肖药师：嚼服和吞服效果确有不同，我来分析给您听...

药师解惑

咀嚼片一般要求咀嚼后咽下，也有不少药品说明书用法为口服或嚼服。那么，嚼服和吞服有什么不同呢？

嚼服和吞服效果大不同

药物剂型影响药物的吸收过程及临床疗效。相比于吞服，嚼服在疗效发挥和用药依从性方面有相应的优势。

▶ 史革鑫等进行的一项研究发现，阿卡波糖片剂嚼服比吞服具有更为明显的降糖作用，且不良反应发生率较低。

▶ 由于部分糖尿病患者为老年人，老年人咀嚼后较易吞咽。

案例三

王婆婆：药师你好，我近来血糖有点高，医生给我开了一种叫阿卡波糖的药，吃完之后我总是肚子胀气，不舒服。

肖药师：阿卡波糖这个药是通过使肠道中未吸收的糖分增多发挥降血糖作用的，肠道中未被吸收的葡萄糖被细菌分解后产生二氧化碳，所以您服药后会出现肚子胀气的症状。

王婆婆：那这个药还能继续吃吗？要不要换别的药啊？

肖药师：能不能继续吃我们要分情况，我来简单给您讲讲吧...

药师解惑

服用阿卡波糖后超过10%的患者可能会出现胃肠道胀气、腹泻、胃肠道和腹部疼痛等症状，一般病人可耐受，几天后逐渐恢复正常。

用药期间需遵守规定的饮食控制，否则胃肠道副作用可能会加重。

如果控制饮食后仍有严重的不适症状，应咨询医生减少剂量或更换药品。

阿卡波糖常见问题汇总

1、服用方法

2、常见不良反应及处理

阿卡波糖常见不良反应为腹胀、产气增多，偶有呕吐、腹泻，极少见有腹痛，一般三天后可逐渐适应。

与磺酰脲类药物或胰岛素联会增加低血糖的可能性。如发生低血糖，优先给予葡萄糖纠正低血糖反应，进食饼干等食物效果较差。

3、禁忌症

有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者、严重肾功能不全者不建议使用。

对本药过敏、肌酐清除率低于25ml/min者禁用。

4、肝肾功能不全患者如何使用

轻中度肝功能不全者可用，重度肝功能不全者禁用。

慢性肾脏病（CKD）1~3期可用，慢性肾脏病（CKD）4~5期禁用。

5、特殊人群如何使用

由于缺乏足够资料，18岁以下人群不推荐使用。

用于妊娠期妇女资料有限，尚不明确使用本药的安全性，妊娠期妇女不得使用本品。

尚不能排除乳汁中阿卡波糖对婴儿的影响，建议哺乳期妇女不使用本品。

65岁以上老年人如肝肾功能无明显异常可安全使用。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 夏飞