近日，跳水运动员吴敏霞在某社交平台讲述了她的老公张效诚吃了3斤小龙虾后，住了一周ICU。事情是张效诚自己独自吃了3斤小龙虾，喜欢掀虾头，吃里面的那个黄，然后吃完第二天身体出现乏力和发烧症状，后来还曾经去健身房健身，结果随后病情加重，尿液也变成了酱油色。随后到医院检查发现肌酸激酶飙升，达到了5613U/ L,（正常人值176 U/L上限），这时才知道得了“横纹肌溶解症”，结果直接住进重症监护病房（ICU）。

不必闻小龙虾色变

横纹肌溶解综合征的病因十分复杂，如果要把发病原因全部归结到是吃小龙虾，未免太不科学。相关专家表示，如果是发病前吃了小龙虾，发病原因有可能来自外界，也有可能和过敏体质有关，也有可能在致病小龙虾的养殖、运输、清洗过程中受到毒素污染所致。吃小龙虾导致横纹肌溶解综合征的原因尚不清楚，读者不必闻小龙虾色变，安全食用小龙虾才是关键。

什么是横纹肌溶解综合征？

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完 整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

这些药物也会引起横纹肌溶解综合征

1、降脂药

他汀降脂药和贝特类降脂药，两者合用更易引起横纹肌溶解。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响细胞色素的 P450 酶系药物更易引发此症。

2、核苷类抗病毒药物

这类药物最常见的副作用为肌毒性和肾毒性。可引起横纹肌溶解的药物主要见于拉米夫定、替比夫定、齐多夫定。

3、β2 受体激动剂

沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗和福莫特罗等。

4、喹诺酮类药物

这类药物可以导致肌无力、肌肉疼痛、关节疼痛。国内外均有喹诺酮类药物导致横纹肌溶解综合征的报道。

5、引起低血钾的药物

呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠。据统计，所有低钾患者中，约 1%～3% 会发生横纹肌溶解。

6、麻醉精神类药物

阿片类、哌替啶、巴比妥类、苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类、安氟醚、琥珀酰胆碱等。

7、甲巯咪唑

截至 2015 年9月1日，世界卫生组织药品不良反应病例报告数据库中共有 20 例横纹肌溶解症与甲巯咪唑相关的个例报告。

横纹肌溶解综合征是如何治疗的？

1、早期治疗

识别诱因和病因，并积极去除诱因，是该病治疗的基础，如避免剧烈运动、停止使用相关药物等。

液体疗法和积极纠正电解质紊乱是该病早期阶段最重要的治疗，并且若干预及时充分，可以预防肾损伤的发生。

2、药物治疗

（1）碱化尿液：口服碳酸氢钠片。

（2）导泻 20%甘露醇 250ml＋活性炭 30g口服。

3、手术治疗

骨筋膜室综合征是该病的并发症之一，尽早识别骨筋膜室综合征，并进行充分的评估，必要时行手术切开，进行充分的减压，可挽救更多的肌肉、血管、神经组织。

4、其他治疗

血液净化治疗：如已形成少尿、无尿或严重肾损伤的患者，应考虑进行血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等，以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况，维持患者生命，等待肾功能恢复。

如何选购和安全食用小龙虾呢？

（1）掉钳的小龙虾要慎食，可能用洗虾粉洗过的小龙虾。
（2）尽量要买刚刚长大的小龙虾。选购时要会看皮色：老龙虾或红得发黑或红中带铁青色，青壮龙虾则有一种自然健康的光泽。

（3）死的小龙虾是不能吃的，可能会引起中毒。此外，龙虾头部易吸附重金属和细菌，所以食用时最好去头。
（4）自行烹饪小龙虾，建议用清水浸泡 2～3 个小时后，刷洗干净、高温煮熟后食用。
（5）由于小龙虾蛋白质含量高，而蛋白质腐烂后对人体健康会带来很大损害，所以小龙虾烹饪好后最好一次吃完。吃小龙虾不要过量，因为摄入过多的蛋白质也易引起消化不良。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理