什么是横纹肌溶解？

横纹肌溶解是多因素导致横纹肌细胞膜、膜通道损伤，细胞内容物（ 如肌红蛋白、肌酸激酶等) 被释放入循环系统，引起代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。

临床特征与起病原因

横纹肌溶解患者主诉三联征：肌肉酸痛、乏力、深色尿。临床特征包括：肌肉酸痛（存在肌肉压痛和肿胀。且肌肉的疼痛在程度上有很大的差异）、肌红蛋白尿（红色至棕色尿，发生率仅有50%）、血清激酶水平升高

引起横纹肌溶解的原因比较多，主要包括：外伤或者挤压伤、肌肉过度劳累（如剧烈运动）、药物或者毒物（常见的他汀类降脂药）等等。

可引起横纹肌溶解的药物

横纹肌溶解症被发现与降脂药物的使用有关，包括他汀类药物和贝特类药物，特别是联合使用时。与他汀类药物相比，贝特类药物一般耐受性好。有研究表明，部分抗菌药物、质子泵抑制剂、抗癫痫药物等也可能引起横纹肌溶解。

横纹肌溶解的治疗

01、停止进一步的横纹肌损伤。针对引起横纹肌溶解症的病因进行治疗（如：控制躁动、停止服用药物、治疗感染、纠正代谢异常）。

02、积极液体复苏、碱化尿液。积极液体复苏保证肾功能灌注，排除肾小管中的肌红蛋白，防止肾功能的损害。可输注林格避免高氯性代谢性酸中毒。输注碳酸氢钠碱化尿液。经积极液体复苏后可给予甘露醇。

03、血液净化治疗。可缩短肾功能恢复的时间，减少并发症的发生。

横纹肌溶解的预后

01、取决于引起的原发病因及由此导致的并发症，患者病情的严重程度及血肌红蛋白(MB)升高程度。

02、肾损伤的程度越严重，患者预后也越差。

03、临床上密切监测血CK及MB，早期治疗治疗、及时去除病因，尽可能避免出现肾功能异常。

04、若肾功能恢复，则大部分患者预后良好。

审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 周庆