在日常生活中,过敏反应犹如一颗“不定时炸弹”,随时可能威胁人们的健康。尤其是I型过敏反应,来势汹汹,几分钟内就能让患者陷入极度危险的境地。从误食致敏食物,到被蚊虫叮咬,再到接触花粉、尘螨等常见过敏原,都可能触发这场身体里的“狂风暴雨”。以往,面对严重过敏,注射肾上腺素是公认的急救首选,但这一方式存在诸多不便,而如今,肾上腺素鼻喷雾剂的诞生,为过敏急救开启了新篇章,这是中国以及FDA批准的首个用于该症状的非注射治疗产品。
当过敏发生时,身体启动过度免疫应答,肥大细胞释放如组胺等大量炎性介质,导致全身小血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌收缩。鼻腔作为呼吸道的前沿门户,黏膜迅速充血、水肿,气道变窄,患者出现鼻塞、流涕不止,严重时呼吸困难。
此时,喷雾剂登场发挥关键作用。肾上腺素鼻喷雾剂主要用于成人及体重≥30kg儿童的I型过敏反应紧急治疗。将其喷入鼻腔后,药物微粒均匀分布于黏膜表面,鼻腔黏膜下丰富的毛细血管网,就像一张高效的“运输网”,迅速吸收肾上腺素。肾上腺素一方面强力促使血管收缩,快速减轻黏膜水肿,打通阻塞的气道;另一方面,它能兴奋心脏、升高血压,对抗因过敏引发的低血压性休克风险,从多个维度遏制过敏反应的恶化,为后续医疗救援抢占先机。
相较于传统的注射用肾上腺素,鼻喷雾剂的便捷性是其一大显著优势。想象一下,在户外野餐时突然遭遇蜂蛰过敏,或是在餐厅进食后食物过敏,周围没有专业医护人员,患者往往陷入恐慌。而肾上腺素鼻喷雾剂,设计简单易懂,只需轻轻取下瓶盖,头部稍向后仰,将喷头对准一侧鼻孔,按压喷头同时用另一侧鼻孔正常呼吸,完成一侧后换另一侧,整个过程无需复杂技巧,患者在几秒钟内即可自行完成给药,为生命争取宝贵时间。
这种便捷性不仅适用于日常场景,在学校、幼儿园、户外运动场等人员密集场所,经过简单培训的老师、教练等非医疗人员,也能在第一时间帮助出现过敏症状的孩子或成人用药,大大提高了急救的及时性和覆盖面。
尽管肾上腺素鼻喷雾剂是急救“神器”,但并非人人适用,一条清晰的安全红线必须谨记。患有心血管疾病如冠心病、心律失常,高血压未受控制,以及甲状腺功能亢进的人群,肾上腺素引发的心脏兴奋、血压波动等效应可能会雪上加霜,诱发心绞痛、心肌梗死、血压骤升危及生命。此外,正在服用某些单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药物的患者,也不能使用,因为药物间相互作用会增强肾上腺素的升压作用,引发严重不良反应。
所以,在使用前,患者务必如实告知医生自身健康状况、用药史,严格遵循医嘱。即使是无禁忌人群,使用后也需密切观察身体反应,一旦出现心悸、胸痛、头痛加剧等异常,应立即就医。
12月24日,国家药监局药品审评中心公示,肾上腺素鼻喷雾剂上市申请获受理,代表了35多年来肾上腺素给药领域的首次重大创新,也是第一个也是唯一一个针对患有严重过敏反应的患者和家庭的无针治疗选择。未来,随着它正式进入市场,有望改写过敏急救格局,让更多人在关键时刻能自救互救。
但我们也要清醒认识到,它只是过敏应急处理的第一步,后续及时就医、精准诊断过敏原、制定个性化预防方案,如脱敏治疗、生活环境管控等,依旧是全面战胜过敏的关键环节。
审稿专家:中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师