痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

痛风·急性症状

典型痛风发作常于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。

痛风·受伤的不止是关节

痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，尿酸盐结晶不仅沉积于关节、软组织，还可沉积在肾脏，引起肾脏损害等，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。

痛风·高尿酸血症治疗思路

痛风发作·抗炎止痛

• 急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。
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• 一线治疗药物：秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，可短期应用糖皮质激素抗炎治疗。
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• 常见的非甾体抗炎药有：艾瑞昔布 塞来昔布 双氯芬酸 洛索洛芬等。

无痛风发作·降尿酸

• 抑制尿酸合成：别嘌醇和非布司他，别嘌醇使用前如条件允许，治疗前行HLA⁃B*5801基因检测。避免皮肤不良反应发生。
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• 促进尿酸排泄：苯溴马隆
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• 新型药物： 拉布立酶和普瑞凯希，RDEA594

无痛风发作·生活方式指导

作者：武汉市第五医院 王霞