痛风源于血中的尿酸过高，而尿酸又来自于人体内嘌呤代谢。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。那么患有高尿酸血症或者痛风的患者日常饮食中应该注意些什么呢？？医学指南对高尿酸与痛风患者的饮食作出了一些建议。

食物要多样，限制高嘌呤食物摄入

1、每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

2、人体内只有20%的嘌呤来自食物，80%的嘌呤都是经体内细胞代谢产生。从食物中摄取的嘌呤虽少，但摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄。可见，从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平相对影响是较大的，还是要严格控制高嘌呤饮食的。高尿酸血症与痛风人群要以低嘌呤膳食为主，限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。

（1）动物内脏如肝、肾、心等嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。

（2）鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

（3）豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。

（4）宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。

（5）有痛风发作病史的人群要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。

蔬奶充足，限制果糖

1、维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

2、乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。

3、果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖摄入。

（1）果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等，应限制摄入。

（2）尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。

足量饮水，限制饮酒

1、定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。

（1）在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。

（2）优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

2、酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄，因此，应限制饮酒。

（1）部分酒类含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。

（2）急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

清淡膳食，少食生冷

1、少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。

（1）推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过 25～30g。

（2）减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。

（3）腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

2、经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

作者：广州市医科大学附属第一医院 郭晓亮

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 韦璐