阿片类药物是控制中、重度癌性疼痛的有效药物，但因其导致的副反应“便秘”的发生率高达35％～70％，患者可能会担心：痛是止住了，但又遭受便秘的困扰，该如何应对才好呢？

下面就由小编出招，为您解决困扰。

首先，让我们一起了解常用的阿片类镇痛药物有哪些呢？

   再来看看阿片类药物导致的便秘有何特点和表现？

阿片类药物引起的副反应包括：便秘、恶心呕吐、头晕头痛、尿潴留和过度镇静等，其中便秘是最常见的副反应。其他副反应随着用药时间的推移，患者可以自行耐受，副反应会逐渐减轻或自行缓解，但唯有便秘不能自行缓解，一旦发生，会伴随患者使用阿片类药物的全过程而一直存在。

阿片类药物导致便秘的原因，主要是这类药物作用于胃肠道的阿片受体，导致胃肠蠕动减少所致。患者通常表现为：排便次数减少（每周<3次），粪便干硬，排便困难。

既然便秘不能自行缓解，那该如何应对才能尽量减轻不适感呢？

积极调整生活方式、合理应用通便药物，都是防治便秘的有效办法，不仅可以改善症状，还能提高镇痛药物的疗效。

先让我们来看看有哪些办法可以预防便秘。

第一，调整生活方式：

1.多饮水：每日至少饮水1500～2000ml。

2.多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

3.适当锻炼身体。

4.建立良好的排便习惯，每天定时排便，排便时集中注意力。

第二，预防性用药：

长期接受阿片类药物治疗，要同时应用预防性通便药物。通常可选用刺激性泻药，例如番泻叶、比沙可啶等；也可加用大便软化剂，例如多库酯钠。阿片类药物剂量加大时，通便药物的剂量也要相应增加。

如果便秘一旦发生了，可以采取的治疗措施又有哪些呢？

如果出现便秘，要在医生的指导下，首先排除肠梗阻、高钙血症、粪便栓塞等情况，再根据便秘的严重程度选用合适的通便药，必要时可以采用磷酸钠溶液或者生理盐水灌肠。如果便秘持续存在，可以考虑调整镇痛治疗方案，配合使用其他辅助镇痛药以减少阿片类药物的用量，进而减轻便秘的程度。

现在，就让小编和您一起学习一下常用的泻药分类、品种、用法用量及用药后通常的起效时间。

选用通便药物时，要在医生或者药师的指导下，综合考虑药物的作用特点和患者的个体因素（例如年龄、性别和身体状态等），谨慎选择合适的药物种类和剂量，尽量避免通便治疗时容易导致的电解质丢失、痉挛性腹痛等不良反应。

最后，小编要告诉您的是，虽然便秘在服用阿片类镇痛药物的人群中发生率比较高，但是只要予以重视，并积极采取有效措施提早干预，有效处理，不仅可以使副反应的不良影响最小化，而且能够让镇痛的效果最优化，从而帮助患者实现延续抗癌治疗，提高生活质量，延长生存期的目标。

一审专家：中山大学肿瘤防治中心  刘  韬

二审专家:广州市第一人民医院  刘香芳