便秘

便秘是消化系统的常见疾病，约占普通人群的20%。治疗便秘的药物主要有刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药和渗透性泻药等。刺激性泻药长期使用会引起结肠黑变病，并可能会损害肠壁的神经；容积性泻药常有腹胀的不良反应；润滑性泻药长时间使用可引起脂溶性维生素的吸收障碍；而渗透性泻药促进恢复生理排便，较为安全，常见的渗透性泻药有聚乙二醇、乳果糖等。

成分和作用机制

乳果糖口服液

是由半乳糖和果糖合成的双糖，不被小肠吸收，在结肠中被细菌分解为乳酸和乙酸，增加肠道渗透压，刺激肠道蠕动，从而改善便秘症状。它还有益生元的作用，可以调节肠道菌群平衡，促进有益菌增殖，抑制有害菌，并酸化肠道，降低血氨，在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

聚乙二醇4000散

是糖醇类物质，不被肠道吸收和代谢，通过增加肠道内渗透压，使水分保留在结肠内，软化大便，增加粪便体积，促进排便。它含钠量低，不会引起肠道净离子的吸收或丢失，适用于轻中度便秘、慢性便秘的治疗，也适用于糖尿病患者或需无糖饮食者。

适应症

乳果糖口服液

适用于轻中度便秘、慢性或习惯性便秘，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘者，以及肝性脑病的治疗。

聚乙二醇4000散

适用于成人及8岁以上儿童的轻中度便秘治疗，也可用于肠道手术前及肠镜、钡灌肠等检查前的肠道清洁准备。

用法用量

乳果糖口服液

成人起始剂量为每日30ml，维持剂量为10-25ml，通常在早餐时一次服用。

聚乙二醇4000散

每次1袋，每日1-2次，或每天2袋一次顿服，每袋内容物溶于一杯水中后服用。

适用人群

乳果糖口服液

适用于轻中度便秘、慢性或习惯性便秘，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘者 。

聚乙二醇4000散

适用于成人及8岁以上儿童的轻中度便秘治疗，也适用于糖尿病患者或需无糖饮食者。

注意事项

乳果糖口服液

可能引起腹胀、腹痛、腹泻等，肠梗阻、半乳糖或果糖不耐受、半乳糖血症等患者禁用。

聚乙二醇4000散

可能引起腹泻、腹胀、腹痛、恶心等，严重炎症性肠病、消化道穿孔或有消化道穿孔危险、未诊断明确的腹痛症状、肠梗阻或疑似肠梗阻或症状性狭窄、对果糖不耐受者禁用。

长期使用的考虑

乳果糖口服液

由于其益生元作用，有助于维持肠道健康，适合长期服用，但需注意其可能引起的腹胀和腹泻等副作用。

聚乙二醇4000散

由于其不被吸收的特性，长期使用不会导致身体依赖，但需要注意电解质平衡和剂量控制。

药师提醒

总的来说，两种药物都可以作为长期治疗便秘的选择，但具体哪种更适合长期服用，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。例如，对于需要调节肠道菌群或合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘者，乳果糖可能更适合；而对于糖尿病患者或需无糖饮食者，聚乙二醇可能是更好的选择。

建议在医生的指导下使用这些药物，并在治疗便秘时考虑结合生活方式的调整，如增加膳食纤维的摄入、增加水分摄入、适度运动等，以减少对药物的依赖。如果出现上述潜在的长期影响，应及时就医，并在医生的建议下调整治疗方案。

作者：文山市人民医院 仇联

审稿专家：云南省文山市人民医院 刘跃琼