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用药安全信息资源介绍(二)

发布日期:2015-11-02 来源:用药安全时讯编辑部

一 杂志专栏或专刊

利用用药错误相关主题词在常用的医学文献数据库如Pubmed中可以检索相关文献,但如果有杂志出版过相关内容的专刊,则对于了解这一领域的目前概况和最新进展都很有帮助。British journal of clinical pharmacology分别于2009年(2009 Jun;67(6))和2013年(2013 Sep;76 Suppl 1)出版过两期和用药安全、用药错误相关的专刊或增刊。2009年专刊主要目的是普及用药错误的基础知识,总结用药安全实践方面的进展;而2013年增刊则是针对医疗领域电子技术的应用给用药安全和用药错误防范带来的挑战。

二 实践指南

针对用药错误防范的指南很少,并且和疾病的防治指南不同,没有对于证据级别和推荐强度的标示,当然这可能是因为对用药错误防范措施效果进行评价的高质量研究还较少。

美国卫生系统药师协会(ASHP)实践指南中有针对用药错误防范的指南,在ASHP网站中可以看到,另外中国药学会医院药学专业委员会也在2010年作为内刊翻译了ASHP实践指南汇编,其中包括了用药差错的防范。

美国ISMP在其网站中也公布了多项用药安全指南,包括无菌配置指南;急诊条件下长期用药的给药时间;标准成套医嘱指南;智能输液泵的安全设置和使用;自动配药柜的安全使用;急诊条件下药物标签的设计;社区药房药物标签的设计。

三 网络资源

关于用药错误、用药安全的网络资源比较丰富。和用药安全相关的机构的官方网站中都提供了大量有助于评价医院内用药防范用药错误的方法和工具。美国、加拿大ISMP网站和英国患者安全机构等网站均提供了入口供医务人员或患者报告用药错误或其他医疗安全事件,如建立本单位的用药错误报告系统,可借鉴这些网站中的报表格式。主要的用药安全机构网站包括:

1.www.ahrq.org

美国医疗研究和质量局(Agency for healthcare research and quality,AHRQ)是美国政府资助的官方机构,其目的是保证医疗质量,避免安全事故,并为相关研究提供资助。其网页既提供了专业人员的入口,也有专门针对政策制订者,以及患者和消费者的。

2.www.ismp.org

美国ISMP是以促进安全用药为宗旨的非官方、非营利性机构,成立已有35年,其网站中提供了很多相关内容。择要介绍如下:

ISMP用药安全通讯(ISMP Medication Safety Alert!®)是针对用药错误进行交流和教育的电子刊物,分为急症版、社区/门诊医疗版、护士版和慢性病版,每周2期通过email发送,是唯一一个发到几乎美国所有医院的出版物。但ISMP用药安全通讯不是免费的。目前国内有北京大学第三医院编辑的《用药安全时讯》作为非公开刊物在国内发放,其中有编辑部根据国内情况摘编的来自ISMP用药安全通讯的内容。

ISMP 自我评价,其中最重要的是医院用药安全自我评价(Medication Safety Self Assessment® ) ,其目的是强调安全的医院用药系统的特征;将2011年作为一个新的医院着力改善用药安全的基线;评价国家在过去10年中在用药安全领域获得的进步。此外,还有对于自动配药柜、抗凝治疗、条形码系统、导管和管道连接和医生用药实践的自我评价。通过进行这些自我评价,可以有针对性地评价和发现医院用药系统中存在的问题,从而便于采取措施进行改进。

ISMP用药安全指南:见前文二、实践指南

高危药品清单:为国际公认,很多国家都是以此为基础建立本国的高危药品目录。ISMP分别建立了急重症条件下和社区或门诊条件下的高危药品目录。

易混淆药物清单:提供了名称易混淆的药品清单,虽然中英文不同,但可借鉴其制作本单位的易混淆药品。

容易导致用药错误的缩写清单:根据所收集的用药错误报告,列举了处方中常用的重量或体积单位、药品用法用量等缩写,其中多数我国医疗系统中也使用,如qd(一日一次),U(单位)等,可以其为基础制订避免使用的缩写清单。

禁止压碎服用的药品清单:以表格式较为全面地总结了常见的口服缓、控释制剂、肠溶制剂等不宜掰开、压碎服用的药物,并对于吞咽困难、需要鼻饲的患者如何用药进行提示。可以以此为基础制作本医院的不宜压碎服用药品清单。

失效模式与效果分析(FMEA):介绍了FMEA如何应用。并包括对抗凝药进行FMEA的案例供效仿和应用。
社区或门诊药房开展根本原因分析的操作手册:介绍了根本原因分析的基础知识,并着重介绍如何应用其对于社区/门诊药房中发生的用药错误或隐患进行根本原因分析,从而从根本上防止用药错误再次发生。

3.http://www.npsa.nhs.uk/英国患者安全机构

网站中有患者安全资源的栏目,可以用医疗机构名称、临床专业、事件类型等作为检索词,检索获得所需要的资源。

4.http://www.ismp-canada.org/index.htm加拿大ISMP

和美国ISMP内容类似,但其用药安全通讯是可以免费下载的,其中很多用药错误案例在我国同样可能发生,值得借鉴。

5.http://www.ha.org.hk香港医管局

其网站中提供了用药安全公告栏(Medication Safety Bulletin),介绍香港医管局所属医院内发生的用药错误案例,可以免费下载、阅读。

6.http://www.jointcommission.org/

联合委员会(joint commission)是美国对医院进行认证的机构,并设有国际部,对美国之外的医院进行认证。保证患者安全是联合委员会认证医院的核心内容,其中也包括用药安全。联合委员会国家患者安全目标也被我国所采纳,此外其网站中提供的对医院进行的认证、对一些医疗项目进行的认可标准都值得借鉴。

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