什么是流感?

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品传播也可以通过上述途径感染。在特定的场所，如人员密集且密闭的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。

为什么儿童更易患流感?

儿童相对免疫力低，幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染，并且儿童是流感高危人群，5岁以下儿童更易发生严重并发症，更应加强预防 。

儿童得了流感有什么特征?

在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。

儿童流感常常突然起病，主要的症状为发热，最高体温可达39～40度，常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。

• 婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发热、咳嗽。
  

• 新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等 。
  

• 儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见 。
  

流感与普通感冒有哪些不同?

儿童遇上流感应如何使用药物治疗呢?

1、抗流感病毒治疗

抗流感病毒药物，只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI)，对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦 。

2、最佳给药时机

在确诊后，最好在发病48小时之内用药口服奥司他韦抗病毒治疗 ；

发病 48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间；

若发病时间超过 48 小时的重症患儿，依然能从抗病毒治疗中获益，所以在症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗；

无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

流感怎样预防?

1、疫苗预防

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄一下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群优先接种流感疫苗。

2、药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，建议对重症流感高危因素的密切接触者且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力进行暴露后药物预防，可使用奥司他韦和扎那米韦等。

3、一般预防

① 注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；

② 保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所；

③ 应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时需做好个人防护，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触。

根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力。

奥司他韦如何用于流感治疗？

1、适应证
用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。

2、给药剂量

治疗方案：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天。1岁及以上年龄的儿童推荐按照体重-剂量表服用。

预防方案：奥司他韦用于预防时仅用于和流感人群密切接触的人。

3、服用方法

磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。在流感症状开始的第一天或第二天 (理想状态为36小时内) 就应开始治疗。奥司他韦仅在流感症状出现48小时内有效！

4、不良反应

奥司他韦总体上安全性良好，常见胃肠道反应有恶心和呕吐，症状大多可以自行缓解，罕见过敏等不良反应，症状多在第一次服药后出现后逐渐缓解。

5、注意事项

奥司他韦不能取代流感疫苗的预防地位。在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。而三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。

审稿专家：广东省药学会 广州市增城区人民医院 林英