最近药师在值夜班时，发现急诊患者不少是因急性上呼吸道感染而前来就诊，基本上用药也是大同小异，出于兴趣，我查阅了相关资料。

普通感冒，即狭义上的上呼吸道感染，以急性鼻咽炎为主，是上呼吸道感染的最常见类型，发生率较高，可发生于任何年龄尤其年幼儿，多呈自限性。

临床上感冒药使用存在的问题

汇总门急诊处方情况可知，临床上感冒药使用常见以下三类问题：

1、重复用药

如含退热成分的复方感冒药与退热药联用。

2、不合理联用

给无发热患者使用含退热成分的复方感冒药。

3、盲目用药

同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应。

剖析复方感冒制剂

目前常用的感冒药多为复方制剂，即一个药品里含有两种或两种以上的有效成分。常用复方感冒制剂组分如表：

尽管不同的复方感冒药药名不同，但大多有着相同成分， 如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。混用感冒药，极易造成重复用药、相同有效成分过量。

看准症状选对用药

患者用药时应当注意什么呢？请务必关注用药时机、用药剂量、特殊人群、替代治疗这四方面：

用药时机

感冒治疗应为对症治疗，不可随意用药！对症治疗参考如下：

1、早期仅有上呼吸道“卡他症状”如鼻塞、流涕、打喷嚏等时，可选用麻黄碱和扑尔敏的复方组合。

2、当在上呼吸道“卡他症状”基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时，建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。

3、普通感冒用药不应超过七天，一周后上述症状未明显好转或消失，应及时前往医院明确诊断，给予进一步治疗。

普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

用药剂量

根据我国现有资料，对乙酰氨基酚每日用量不超过2g！所以感冒药不应自行混用！

肝损伤是对乙酰氨基酚的常见不良反应，过量使用、长期用药或者用药期间饮酒会增加其肝损伤风险。

还需注意的是，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能的发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应。

特殊人群用药

01、妊娠期或哺乳期

孕妇应避免使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。苯海拉明、金刚烷胺等药物可通过乳汁影响幼儿，故哺乳期妇女禁用。

02、驾驶员、高空作业者

特种作业人员慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗胆碱能的感冒药，因其可导致神经功能一过性紊乱、注意力不集中等。

03、糖尿病、青光眼、严重心脏病患者

这几类患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。

04、呼吸功能不全患者

应慎用含可待因、右美沙芬的感冒药，其中枢镇咳作用会影响痰液排出。

05、肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者

应慎用含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒药，因为非甾体抗炎药的不良反应常表现为胃肠道、肝、肾损害。

替代治疗

普通感冒具有自限性，若症状较轻则无需治疗，通常在2至3日后变稠涕， 5至7日可痊愈。若症状明显影响日常生活时则需服药，以对症治疗为主。

注意休息、空气加湿或适当补充水以减少鼻通道和喉咙的干燥、避免继发细菌感染等。

结语

由于个体差异较大，感冒用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人具体情况选择最合适的药物，遵从当次医嘱服药。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任