维生素AD?维生素D？

最近，有同为宝妈的朋友问我：“她说坐月子的时候，社区上门体检，建议给宝宝吃维生素AD滴剂。但是她看网上有博主建议维生素AD要与维生素D交替吃。于是她便来问我，必须通过给宝宝吃维生素AD滴剂的方式来补充维生素A和D吗？要给宝宝吃多久？是只需每天吃维生素AD还是说需要与维生素D交替吃？”

关于维生素A和D的补充，经常会有一些争论，但其实今年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》就已经对这些在维生素A和维生素D补充过程中常见的问题有所解答。

一、维生素A的补充方式

1、母乳，但可能不足以满足婴幼儿的需求；

2、富含维生素A的食物，如蛋黄、动物肝脏、奶类、鱼肝油等，但食物补充不能完全替代制剂补充；

3、服用维生素A补充剂等方式。婴幼儿是预防维生素A缺乏的主要人群，建议每日服用维生素A1500-2000U。

二、维生素D的补充方式

人类皮肤中的7-脱氢胆固化醇，经日光中紫外线照射形成内源性维生素D，是人类维生素D 的主要来源。但即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。因此，补充安全剂量的维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

三、维生素A、D如何补充？

一项针对6月龄婴儿的调查结果显示，与每日持续补充维生素A、D相比，无论是维生素A、D与维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善血清视黄醇水平。交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，容易出现漏服和错服的情况。每日持续补充维生素A、D才能预防维生素A缺乏，每日需补充维生素A1500-2000U，维生素D400-800U。

四、为何采取维生素A、D同补的方式

维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，在受体层面也存在着密切的联系。维生素A使维生素D更好地发挥生物学活性，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有协同作用。维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%，有研究显示维生素A水平增加1umol/L，维生素D充足率提高至1.38倍。选择维生素A、D同补的方式可以取得事半功倍的效果，是方便、经济、可及的预防干预措施。

五、维生素AD补充到什么年龄？

有调查显示围生期维生素AD储存不足，导致婴幼儿期维生素A缺乏，学龄前儿童维生素A缺乏率高，且随年龄的增长而增加。0-18岁儿童维生素D缺乏率同样随着年龄增加逐渐增高，无论维生素A还是维生素D，在我国儿童中的缺乏现状均以不足为主要形式。因此，建议补充至青春期。

审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 赖永继