在日常生活中，你有没有过这样的经历，起床时或者从座位上站起来时，突然感到一阵头晕目眩，甚至难以站稳，感觉整个世界都在转动，彷佛被吸进一个无形的黑洞里。严重者甚至出现晕厥、跌倒，一下失去了意识。有的人以为是自己没休息好或者是低血糖导致的，有的担心自己可能心血管或者脑血管出了问题，去医院检查后，却没什么大碍。这是什么原因呢？
认识体位性低血压
血压，想必大家都很熟悉，也比较关注，去医院或者体检时都会测量血压，看看是否正常，大家最为熟悉的莫过于位列“三高”之首的高血压，长期高血压会导致多种心脑血管并发症。与高血压相反的，便是低血压，而体位性低血压，又是一种非常常见的低血压现象。简单来说，就是当我们体位发生改变，从躺卧或蹲坐的状态迅速站起时，由于血液重新分配不及时，导致大脑短暂供血不足，从而产生的一系列不适症状。体位性低血压又被称为直立性低血压，典型症状有头晕，目眩，疲乏，晕厥和跌倒，部分患者也可能没有任何临床症状。
体位性低血压的诊断标准为：从卧位转为站立位后（或头部倾斜大于60°）收缩压下降≥ 20 mmHg（1 mmHg≈ 0.133 kPa），或舒张压下降≥ 10 mmHg。根据发生速度，体位性低血压可分为早期型（≤15 s）、经典型（≤3 min）和迟发型（＞3 min）。部分患者可出现体位性低血压伴卧位高血压，即卧位收缩压≥150 mmHg或舒张压≥ 90 mmHg。
为什么会出现体位性低血压？
当人处于卧位时，由于重力作用的减弱，部分原本在四肢和远离心脏的血液会回流到肝脾等内脏中。从卧位站起来时，受重力影响，血液往下聚集，导致回心血量迅速减少，心输出量减少和血压降低[2]。当人处于蹲坐位时，下肢的血管受到压迫，血流相对缓慢；而当我们突然站起来时，下肢的血管迅速扩张，大量的血液流向下肢，如果心脏的反应不够快，也会导致回心血量迅速减少，心输出量减少和血压降低。因此心脏需要迅速调整，增加泵血力度，把更多的血液送到高处，如果心脏和血管系统不能及时识别调整以应对这种变化，就会出现体位性低血压的症状。
体位性低血压的临床表现
头晕目眩：
这是体位性低血压最常见的症状之一。由于大脑供血不足，我们可能会感到天旋地转，，这种头晕感往往伴随着站立不稳，让我们不得不立即坐下或躺下以缓解症状。
视力模糊：
当体位性低血压发生时，眼部的血液供应也会受到影响，导致视力模糊或眼前出现黑影。
乏力与出汗：
这是身体为了应对血压下降而做出的应激反应，试图通过增加血液循环来恢复正常的血压水平。
晕厥：
在极少数情况下，如果体位性低血压的症状持续加重或未得到及时缓解，患者可能会出现晕厥现象。晕厥时，患者会突然失去意识并倒地，这可能会对身体造成进一步的伤害。
体位性低血压的治疗
1.米多君：
这是一种常用的治疗体位性低血压的药物，通过增加外周血管阻力和提高心脏输出量来升高血压。但需注意，米多君可能引起心动过速、尿潴留等副作用，因此需在医生指导下使用。
2.氟氢可的松：
此药物可增加肾脏对钠的重吸收，从而增加血容量，提升血压。但长期使用需注意监测电解质平衡，以防高钠血症等副作用。
3.胆碱酯酶抑制剂：
如吡啶斯的明，通过抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱的活性，从而增强血管平滑肌的收缩力，提升血压。但也可能引起心动过缓、胃肠不适等不良反应。
4.归脾丸：
补益气血、调养心脾，适用于气血不足型体位性低血压患者。
5.补中益气丸：
补中益气、升阳举陷。适用于中气不足、气虚下陷所致的体位性低血压。
6.四君子丸：
益气健脾，促进气血生化，可辅助治疗体位性低血压。
7.杞菊地黄丸：
滋肾养肝，适用于肝血不足引发的体位性低血压。
8.其他中药：
人参、黄芪、党参、枸杞子、当归等具有温补、行气、益血作用的中药，可作为辅助治疗体位性低血压的方法。但需注意，中药的使用应根据个人体质和症状进行个性化调整，建议在医生指导下使用。
生活中如何预防体位性低血压
1.缓慢起身：
这是预防体位性低血压最简单也是最有效的方法之一。当我们从躺卧或蹲坐的状态站起时，应该尽量放慢速度，给身体一个适应的过程。可以先坐着休息片刻再起身；或者用手扶住周围的物体来保持身体稳定。
2.合理饮食与补水：
保持均衡的饮食和充足的水分摄入对于维持正常的血压水平至关重要。除了多吃富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物；要注意补充充足的水分以维持血容量稳定。但是也要注意避免过量饮水，尤其是要避免短时间内大量饮水以免加重心脏负担。
3.适量运动：
适量的运动可以增强心脏功能、提高血管弹性和促进血液循环从而有助于预防体位性低血压的发生。但是要注意避免过度运动和长时间站立以免加重身体负担。
4.穿着弹力袜：
对于经常受到体位性低血压困扰的人来说穿着弹力袜可以起到一定的预防作用。弹力袜能够给下肢施加一定的压力帮助维持下肢血管的稳定性减少血液在下肢的淤积从而增加头部的血液供应。
有体位性低血压的患者朋友们，平时生活中需要定期监测与就医，一旦出现体位性低血压症状，患者应立即采取平卧位或蹲下姿势，以增加脑部血液供应。同时，可饮用适量淡盐水或含糖饮料以补充血容量和能量。若症状严重或持续不缓解，应及时就诊。医生会根据我们的具体情况制定相应的治疗方案，以减轻症状并预防复发。
作者：上海中医药大学附属市中医医院 药师 徐卫凡
审稿专家：
上海中医药大学附属市中医医院 主管药师 钱凤丹
上海中医药大学附属市中医医院 主任药师 张立超
