孕妇在怀孕期间，甲状腺激素的需求量比非孕期时增高，受孕期激素变化的影响可能使甲状腺功能产生一些变化，出现甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌不足，另一个原因是由于孕前期3个月，胎儿尚未发育出自己的甲状腺，其甲状腺激素的需求完全由母体的甲状腺分泌供应，因此孕早期甲状腺激素的需求量明显增加，这也是孕早期容易发生亚临床甲减的部分原因。

孕期甲减会对有影响胎儿正常生长发育，影响胎儿中枢神经系统发育导致智力下降，甚至导致胎儿流产、早产。一旦怀孕，必须检查孕妇甲状腺功能，若出现甲减，可使用需使用药物进行积极治疗。

优甲乐

即左甲状腺素钠片，适用于甲状腺功能减退症（先天性及其他原因引起）的长期替代治疗，单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制及替代治疗，有时可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。成人一般起始剂量25-50µg，每日服用，因为优甲乐的吸收会受到多种药物如含钙、含铁、奶制品等的影响，建议早餐前1小时空腹服用效果最佳，与牛奶或铁制剂间隔时间至少在1-2个小时以上，以保证药物充分吸收达到最佳效果。正确服用优甲乐不会对胎儿产生不良影响，孕妇在整个孕期需要积极监测甲状腺功能，每四周进行一次复查，根据复查结果给予相应的剂量调整。

不良反应

按医生指导服用优甲乐一般不会出现不良反应，个别病例可能由于不耐受或剂量过大出现甲状腺功能亢进症状，若出现心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，需停药并立即咨询医生。

饮食建议

保证蛋白质和维生素供给

控制脂肪类的食物和胆固醇类的食物摄入量

注意补碘和适量铁

忌食用使甲状腺增大的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃、萝卜、花菜等

孕期若出现甲减无需特殊担心，孕期根据医生指导进行积极治疗，注意饮食，适量运动，定期产检，一般分娩后甲减会相应消失，甲状腺功能会恢复正常。

审稿专家： 广州医科大学附属第一医院 药学部 马嘉龙