他汀类药物的作用主要包括降低血脂、抗炎、抗氧化和抗血栓等。属于3-羟基- 3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过减少甲羟戊酸代谢途径中间产物的合成，从而减少胆固醇的合成。降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。

他汀类药物可以分为脂溶性和水溶性两种。

脂溶性他汀类药物主要包括辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。

水溶性他汀类药物主要包括普伐他汀、瑞舒伐他汀。

不同的他汀药物其药理作用不同。他汀类药物有积极的一面，但也存在一些缺点，如少量肝损伤、血糖升高、肌溶解，或头痛、恶心、乏力、肌肉酸痛等问题，所以用药后趋利避害。

不能与哪些药物联合应用？

1. 抗生素：

患者在服用他汀类药物时，不可以使用红霉素类、抗真菌类的药物如氟康唑、伊曲康唑以及免疫抑制剂如环孢素等，否则有可能会增加横纹肌溶解的风险。

2. 心血管系统常用药：

通常情况下，能够预防血栓、抑制血小板聚集的氯吡格雷，还有能够治疗心脏疾病的药物如安体舒通等，都不宜与他汀类药物联合应用。抗心律失常的药物可达龙、胺碘酮不适合与他汀类合并使用。

3. 调脂药物：

其它调脂药物比如贝特类的药物、烟酸类的药物也不宜与他汀类药物联合应用。

4. 免疫抑制剂：

如环孢素等都不宜与他汀类药物联合应用。

5. 抗病毒药物：

替拉那韦、利托那韦、特拉匹韦、利托那韦等抗病毒药可显著抑制CYP3A4的生物活性，从而减慢阿托伐他汀代谢，导致血药浓度升高，增加肌病的风险。

6. 其他

吃他汀药尽量避免吃柑橘类水果，柑橘类水果中含有抑制肝酶的成分，能够使机体内他汀类药物血药浓度升高，诱发他汀类的副作用。可适当食用含有蛋白质的食物，能够补充机体所需的营养物质，提高免疫力，并有利于药物的代谢。

长期服用他汀的人，请注意以下4点

1. 监测肝功能：他汀类药物可能会对肝功能造成影响，因此建议长期服用他汀的人定期检查肝功能，以便及时发现任何异常情况。如果发现肝功能异常，应该及时调整药物剂量或停止使用他汀类药物。

2. 留意肌肉疼痛：长期服用他汀类药物可能会导致肌肉疼痛，严重时甚至可能引发横纹肌溶解症。如果长期服用他汀的人出现这种症状，建议立即停止使用他汀类药物，并及时就医。

3. 观察皮肤反应：长期服用他汀类药物可能会导致皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。如果长期服用他汀的人出现这种症状，建议及时就医并调整药物剂量。

4. 注意饮食搭配：长期服用他汀的人应该注意饮食搭配，尤其是要避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇和高热量的食物。同时，应该增加水果、蔬菜和纤维素的摄入，以帮助降低血脂和胆固醇水平。

最后总结

严格按照医生的建议来服用药物，切勿自行增减剂量或停药。任何药物都会有一定的副作用，为了将伤害性降到最低，最好选择副作用比较小的瑞舒伐他汀。需要定期到医院复查明确个人身体恢复情况，避免出现动脉粥样硬化后导致脑梗塞或者心肌梗死。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 马嘉龙