高血压，又称为“沉默的杀手”，对全球范围内的公共卫生构成严重威胁。今天我们将重点介绍高血压治疗中常用的药物类别及其作用机制，帮助患者和公众更好地理解高血压的药物治疗。

高血压药品的分类

一. 利尿剂

利尿剂是治疗高血压的一线药物之一，其主要作用是通过促进肾脏排盐和排水，减少血容量，从而降低血压。利尿剂分为噻嗪类、环状腺苷酸抑制剂、钾保留利尿剂和醛固酮拮抗剂等几类。

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）通过抑制肾脏对钠和水的重吸收，增加尿量，适用于轻至中度高血压患者。

环状腺苷酸抑制剂（如氨苯蝶啶）作用于肾脏的特定部位，减少钠的重吸收。

钾保留利尿剂（如螺内酯）通过阻止肾脏排钾，同时促进钠的排出，有助于维持电解质平衡。

醛固酮拮抗剂（如依普利酮）专门阻断醛固酮的作用，减少钠和水的重吸收。

二. β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂通过阻断心脏的β-肾上腺素受体，减慢心率，降低心脏输出量，从而降低血压。此外，它们还能减少心脏的氧耗量，对冠心病患者具有保护作用。常见的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。

三. 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞的L型钙通道，减少血管收缩，扩张血管，降低血压。这类药物对老年患者和单纯收缩期高血压患者尤为有效。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。

四. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压。同时，它们还能减少醛固酮的分泌，进一步促进钠和水的排泄。ACEI对心脏、肾脏具有保护作用，适用于伴有心衰、糖尿病肾病等并发症的患者。常见的ACEI有贝那普利、卡托普利等。

五. 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

ARB通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，扩张血管，降低血压。与ACEI相比，ARB不会引起咳嗽等副作用，患者耐受性较好。常见的ARB有洛沙坦、厄贝沙坦等。

六. 中枢作用药物

中枢作用药物通过作用于中枢神经系统，减少交感神经活性，降低血压。这类药物主要有α-受体激动剂（如可乐定）和中枢β-受体阻滞剂（如美托洛尔）。

控制血压除了药品因素，其治疗和管理更需要患者长期坚持和良好的用药习惯。我们特别强调患者用药习惯的优化，以提高治疗效果和生活质量。以下是一些关键点，帮助高血压患者优化用药习惯：

用药习惯很重要

1. 了解药物信息

患者应充分了解自己所使用的高血压药物，包括药物的作用机制、可能的副作用、用药时间以及与其他药物的相互作用。这有助于患者更好地遵守医嘱，减少不良反应的发生。

2. 定期监测血压

在家中定期监测血压是管理高血压的重要部分。患者应使用准确的血压计，并在每天固定的时间测量血压，记录下来，以便在下次就诊时与医生讨论。

3. 遵守用药时间

高血压药物的服用通常需要遵循一定的时间表。患者应按照医嘱，每天在相同的时间服用药物，以保持血药浓度的稳定，达到更好的治疗效果。

4. 避免随意停药或更改剂量

高血压的治疗需要长期坚持，患者不应在感觉好转后随意停药或自行更改剂量。任何关于药物的改变都应在医生的指导下进行。

5. 生活方式的调整

药物治疗与健康的生活方式相结合，可以更好地控制高血压。患者应限制盐分摄入、保持适量运动、控制体重、戒烟限酒，并保持良好的睡眠。

6. 药物的储存

正确储存药物对于保持药物的有效性至关重要。患者应将药物存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，同时确保药物远离儿童。

7. 药物补充提醒

患者可以设置提醒，以确保按时补充药物。一些手机应用程序也提供药物管理功能，帮助患者追踪用药情况和提醒服药时间。

8. 与医生保持沟通

患者应定期回访医生，及时反馈药物使用情况和身体状况。如果出现任何不适或副作用，应立即告知医生，以便调整治疗方案。

药师提醒

高血压的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、伴随疾病及用药习惯等因素，选择合适的药物和治疗方案。在用药过程中，患者应遵医嘱，定期监测血压，注意药物的副作用和相互作用。同时，药物治疗应与生活方式的改变相结合，以达到更好的治疗效果。让我们共同努力，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，保护更多人的健康。

作者：湖北省第三人民医院主管药师 涂皓

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 金凤玲