俗话说“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。老年人由于肠道功能减退，大便变干，粪块阻塞等，容易发生便秘，同时也会引起腹胀、腹痛、烦躁不安等， 这些症状都会增加心肌耗氧量，加重心脏的负担。特别是大便秘结，排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心肌痛，甚至导致心肌梗死。

中医认为，中老年人便秘主要是气血津液不足，肠道失去了润滑和推动力，大便就会容易堵在肠道里。因此保持大便通畅是老年人保健的重要方面。

那么对于这种常见的便秘原因，我们的主要思路就是润滑和助推，首先给肠道增加滋润的津液，让“通道”的摩擦力减小，更加顺滑，同时行气来增加肠道的蠕动，帮助排解大便。

便秘，中医如何治疗？

下面我们来介绍一味经典的治疗便秘的方子：

名方解读

泻

大黄+厚朴+枳实

方中“大黄+厚朴+枳实”为小承气汤，大黄用来泻有形之糟粕，厚朴+枳实用来泻无形之瘀堵，这3味药共同作用在胃肠，用来泻胃肠里的糟粕和瘀堵。

润

麻子仁+白芍+杏仁

“麻子仁+白芍+杏仁”主要作用是润滑肠道，其中麻子仁即为火麻仁，质地滑润多脂，甚至可以直接榨油，所以它润肠通便的功效很强。

补

蜂 蜜

最后加入蜂蜜进一步润滑肠道，蜂蜜还有甘缓作用，让药力更持久；蜂蜜还能补中益气，帮助老年人扶正气。

用法用量

麻子仁丸制丸“如梧桐子大”，一次“饮服十丸”，约等于3ｇ，日3次，约等于9~10ｇ。“日三服，渐加，以知为度”，从一次10丸服起，日3次，可以逐渐加量。“以知为度” “知”，愈也，就是以大便通下为度，亦含有中病即止、固护正气之意。

功能主治

麻子仁丸（或改为汤剂）临床运用相当广泛，如老年性便秘、儿童便秘、习惯性便秘、产后便秘等，皆可用本方加减治之。 肾气不足者，可加补肾润肠之品，如肉苁蓉、决明子、黑芝麻、制首乌等。

服用注意事项

对于长期严重便秘或与其他药物合用，务必在医师指导下调整剂量或慎用，以及虚寒性便秘、孕产妇更需要慎用清热通便的药材。

1. 对药物过敏患者：麻仁丸中含有多种药物成分，如患者已知对其中的某一种或多种成分过敏，则禁止服用麻仁丸，否则可能导致皮疹、皮肤瘙痒，甚至可能导致喉头水肿，造成呼吸困难；
2. 大便溏泄患者：麻仁丸药性偏寒，具有通便的功效，因此本身大便溏泄的患者禁止服用麻仁丸，以免加重症状；
3. 辛辣饮食：患者在服用麻仁丸期间应避免辛辣饮食，如辣椒，同时避免饮酒，以免加重胃肠道不适，还可能影响药效，不利于疾病的恢复。
4. 孕期、哺乳期女性，老年人、儿童，以及患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，均需严格在医生指导下用药。

最后总结

引起便秘的因素多种多样，许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可引起便秘；或长期服用安定、抗抑郁之类药物，也会抑制肠的蠕动，引起便秘。此外，饮食因素和活动减少也是便秘因素之一。

因此，需要采取相应的措施预防便秘，具体措施如下:

加强锻炼

适当的锻炼，如饭后散步等可以刺激肠壁蠕动，加快粪便通过肠道。

多饮水

便秘时老年人每天需饮水2000-3000毫升，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。

多吃粗纤维食物

可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。

合理用药

老年人便秘需针对患者不同的体质和病证辩证用药，切不可盲目使用通便的药物。

审稿专家：广州市花都区人民医院 主任药师 方健