痤疮,也称为青春痘,是青少年常见的皮肤问题。面部由于皮脂分泌旺盛,容易形成毛孔阻塞,导致痤疮。过多的油脂分泌和药物(如雄激素)可能促进痤疮的形成。皮肤毛囊内的一种细菌(痤疮丙酸杆菌)过度繁殖也会加重炎症反应。
根据2011年的中国痤疮临床治疗指南,痤疮是可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的,具体的分级标准及痤疮类型,跟根据下图自行判断。
痤疮如此有损颜面,做好防治很有必要,对于本身就面部油脂分泌旺盛的朋友来说,避免辛辣刺激、高糖分及油炸性食物,避免长期熬夜,出门记得做好防晒工作,还是可以减少痤疮出现的概率的,对于已出现的痤疮,可以根据分级给予外用或口服药物进行治疗,可参照下表药物治疗方案。
适用范围 | 用药 | 药物治疗方案 |
轻度: 粉刺 | 一线用药 | 维A酸(外用) |
二线用药 | 过氧化苯甲酰(外用),壬二酸 (外用);果酸(外用) | |
中度: 炎性丘疹 | 一线用药 | 维A酸(外用)+抗生素(外用)+ 过氧化苯甲酰(外用) |
二线用药 | 维A酸(外用)+抗生素(口服)±过 氧化苯甲酰(外用)±抗生素(外用) | |
壬二酸(外用)、水杨酸(外用)或 复合酸(外用) | ||
中重度: 丘疹、脓疱 | 一线用药 | 维A酸(外用)+抗生素(口服)±过 氧化苯甲酰(外用)±抗生素(外用) |
二线用药 | 异维A酸(口服)、水杨酸(外用) 或复合酸(外用) | |
重度: 结节、囊肿 | 一线用药 | 异维A酸(口服)+抗生素(外用)±过氧化苯甲酰(外用)±抗生素(口服) |
二线用药 | 异维A酸(口服)+抗生素(口服)± 过氧化苯甲酰(外用) | |
糖皮质激素(系统用) |
对于以上药物的使用,也有一些注意事项向大家说明:
1
维A酸存在致畸的风险,女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3 个月内严格避孕,如意外怀孕,需进行流产处理,且维A酸存在光分解现象,可增加皮肤敏感性,因此最好晚上睡前使用。
2
如果同时使用含维A 酸和过氧化苯甲酰时,最好分开使用,因为过氧化苯甲酰会使维A酸药效丧失,使用棉签涂药时,也建议换用不同的棉签。
3
在使用四环素、多西环素等药物时注意,8岁以下儿童不建议使用。
青春发育期的人比较注意容貌,得痤疮后会求治心切,常会胡乱用药或采取不当措施,比如说用手挤压灭“痘”,结果可能适得其反。其实在日常生活中保持良好习惯,注意预防,即使不慎得了痤疮,也不必郁郁寡欢,合理用药,“颜面”问题自然迎刃而解。
审稿专家:武汉市第三医院 赵琳 副主任药师
作者:武汉市第三医院 药学部 涂少辉