活性维生素D类药物能够增加肠钙吸收,减少继发性甲状旁腺功能亢进,抑制骨吸收,增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险。骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。
目前,国内上市治疗骨质疏松症的口服活性维生素D及其类似物有:阿法骨化醇、骨化三醇及艾地骨化醇。它们三者有何区别呢?我们从以下三个表格来了解一下。
适应症及用法用量的区别
药名 | 适应症 | 维持量 | 服用次数 | 上市时间 | 依从性 |
骨化三醇胶丸 | 用于治疗骨质疏松、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能低下症、维生素D依赖佝偻病,慢性肾功能衰竭。 | 0.25μg | 一日2次 | 2007年国内获批上市 | 易漏服 |
阿法骨化醇胶丸 | 0.25-2μg | 一日一次 | 2007年国内获批上市 | 高 |
艾地骨化醇胶丸 | 主要适用于治疗绝经后女性骨质疏松症。 | 0.75μg | 一日一次 | 2022年国内获批上市 | 高 |
不良反应的区别
药名 | 常见的不良反应 | 偶见的不良反应 |
骨化三醇胶丸 | 高钙血症或钙中毒。 | 包括食欲减退,头痛、恶心、呕吐、腹部疼痛和便秘。 |
阿法骨化醇胶丸 | 各种皮肤反应,如瘙痒和皮疹、高钙血症、腹痛/胃肠道不适和高磷血症。 | 头痛、肌痛、恶心和呕吐、多尿、多汗、高血压等。 |
艾地骨化醇胶丸 | 高钙血症,急性肾衰竭、尿路结石。 | 便秘、胃部不适、口渴、胃炎、皮疹、耳鸣。 |
禁忌人群的区别
药名 | 禁忌人群 |
骨化三醇胶丸 | 高血钙有关的疾病;有维生素D中毒迹象的患者;已知对本品或同类药品过敏的患者。 |
阿法骨化醇胶丸 |
艾地骨化醇胶丸 | 孕妇、有可能已妊娠的妇女及哺乳期患者。 |
通过对以上三者的不良反应了解,可以知道,如果用量过高,都容易发生高钙血症,这又该如何处理呢?
如果发现药物过量,例如有烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等不舒服的症状,应立即停药并去医院就诊。
药师提醒
对于老年人(肾功能较弱或不全)、肾功能减退及1α羟化酶缺乏或减少的患者,则需要补充活性维生素D或其类似物。活性维生素D类药物总体安全性良好,但应在医师指导下使用。