降低尿酸药物有哪些？痛风患者不能吃肉吗？

痛风，这是一种由于人体内血尿酸过度升高，单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病的疾病，各个年龄段均可能罹患本病，且男性发病率高于女性

痛风常见降尿酸药物

别嘌醇

黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于尿酸生成增多型的患者。

用法：成人初始剂量 50～100 mg/d，每 4 周左右测血尿酸水平 1 次，未达标患者每次可递增 50～100 mg，最大剂量 600 mg/d。

注意事项：可引起皮肤过敏反应，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎等超敏反应综合征。服用前需检查肾功，有条件时筛查 HLA-B∗5801 基因。而汉族人群携带该基因型的频率为 10% -20%。

因此对于 HLA-B*5801 阳性患者，目前国内外指南均不推荐使用别嘌醇。

苯溴马隆

苯溴马隆作为促尿酸排泄药物，通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白，抑制肾小管尿酸重吸收以促进尿酸排泄。特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用。

由于苯溴马隆在白种人有引起爆发性肝坏死报道，因此欧洲和美国的指南多把它视为降尿酸二线药物。

不过亚裔人群中罕有此类报道，推测这可能与亚裔人群 CYP2C9 基因多态性不同有关。因此我国指南推苯溴马隆作为痛风降尿酸治疗的一线用药。

用法：成人起始剂量 25-50 mg/d，每 4 周左右监测血尿酸水平，若未达标，则缓慢递增剂量至 75-100 mg/d。

注意事项：对于尿酸合成增多 / eGFR < 30 ml•min-1•1.73 m-2 / 尿酸性肾石症患者禁用，同时应注意大量饮水及碱化尿液。

非布司他

非布司他有良好的降尿酸效果，尤其适用于慢性肾功能不全患者。

由于其价格昂贵及潜在的心血管风险，欧美指南多推荐非布司他为别嘌醇的替代用药，仅在别嘌醇不耐受或疗效不佳时使用。

但随着非布司他价格的降低，以及在亚裔人群中其增加心源性猝死风险并无足够的证据。非布司他已成为痛风患者的一线降尿酸治疗药物。

特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于尿酸生成增多型的患者，尤其是伴有慢性肾功能不全患者。

用法：起始剂量 20 mg/d，2-4 周后血尿酸水平仍未达标，可增加 20 mg/d，最大剂量 80 mg/d。

注意事项：非布司他可引起肝功能损害，超过正常参考值上限 3 倍需酌情减量或停药。合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用并密切关注心血管事件。

痛风可以吃肉？

痛风是可以吃肉的，但需要注意肉的种类、食用量以及痛风病情的严重程度等情况。

痛风产生原因主要是因为血液中的尿酸过高，所以，对于痛风患者来说，主要要做的就是控制饮食，防止尿酸升高太多。

中华医学会的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》建议痛风患者要注意饮食，已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主。

因此，在选择食物时，嘌呤含量是个非常重要的指标。

痛风患者如何健康吃肉

选择嘌呤含量低的肉

痛风患者吃肉，尽量不要吃那些高嘌呤的肉类，比如各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）、部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎、扇贝、小鱼干、基围虾）和浓汤（浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤、火锅汤等）。

有些中嘌呤的肉类是可以适量食用的。比如，常见的畜肉（猪、牛、羊等）、鱼类（三文鱼、鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）、部分其他水产（鲜贝肉、螃蟹、虾、龙虾等）、禽肉（鸡、鸭、鹅、鸽子）等。

比较推荐大家吃低嘌呤的肉类，还有奶及奶制品、蛋类、海参、海蜇皮，其中奶和蛋是优质蛋白的良好来源。

注意烹饪方式

除了肉类种类的选择，不同烹饪方式也大有差别。

水煮是减少肉类嘌呤最好的烹饪方法，因为嘌呤是可以溶解在水里的。在烹饪肉时，先把肉切成片或丝，然后焯水，再进行下一步烹饪，这样能使部分嘌呤溶解在水中，减少嘌呤摄入。可以把肉先用水煮熟后再拌点调料吃。

吃肉不喝汤

尽量吃肉，不要喝汤。

很多人觉得喝汤比较营养，还好喝。嘌呤是可以溶解在水里的，肉汤虽然好喝，但是嘌呤比较高。

少吃加工肉

少吃火腿、腊肠、热狗等加工肉制品，它们的盐含量高，对痛风很不利，而且加工肉还会增加癌症风险。