作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 周丹如

上个世纪，科学家们发现帕金森病是由于大脑里面多巴胺释放减少引起的。因此，外源性补充多巴胺可以有效对抗帕金森疾病。

由于多巴胺口服无效，直接补充多巴胺发挥不了治疗作用，而多巴胺的前体药物左旋多巴可以做到。前体药物本身没有生物活性或活性很低,经过体内代谢后变为有活性的物质发挥作用。

作用机制

左旋多巴一旦到达脑内，会经过一种生物酶—多巴脱羧酶转化为多巴胺，来补充脑内的多巴胺的不足，从而改善帕金森患者的运动症状。

可惜单靠左旋多巴，能发挥的作用太微弱了。因为外周血液系统同样存在着这种脱羧酶，导致99%以上的左旋多巴还没到达我们大脑就已经被转化成了多巴胺，仅剩下1%成功转运入脑供利用。

换句话说，病人花了一百块钱去买了一盒左旋多巴，然而只有一块钱能进入中枢治疗疾病，太浪费了。

外周多巴脱羧酶抑制剂

苄丝肼

临床上常见的外周多巴脱羧酶抑制剂有苄丝肼，它们不能通过血脑屏障进入大脑，只能抑制左旋多巴在外周脱羧转化成多巴胺的过程，帮助更多的左旋多巴可以顺利进入中枢转化为多巴胺，去发挥抗帕金森病的作用——这正是我们需要的。

左旋多巴与“铁粉”组成的复方制剂，是临床上常用的配方，例如多巴丝肼是由左旋多巴与苄丝肼组合而成的，卡左双多巴是由左旋多巴与卡比多巴组合而成的。

抗帕金森药物的服用应在专科医生的指导下，不可随意调整药物或按照他人的剂量服用。

服用时请牢记“三不要”：

1. 食物（尤其是食物中的蛋白质）会影响疗效，避免高蛋白饮食，最好在餐前1小时或餐后1.5小时服用药物。

2. 服药期间可能会出现嗜睡症状，不要驾驶汽车，不要进行高空作业。

3. 避免擅自停药，细水流长，小剂量开始，逐渐加量；停药也应按医嘱逐渐减量。

如今，抗“帕”家族群日渐壮大，除了左旋多巴与它的“铁粉们”，还有很多杰出人物，例如多巴胺受体激动剂，抗胆碱能药物等，它们各怀绝技，但有共同的理想：增强多巴胺的作用，俗称“六朵金花”，左旋多巴身经百战，是六朵金花中最重要的那朵花，依然是一线治疗的金标准。

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 陈奕伸

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