维生素A和维生素D作为与儿童健康密切相关的脂溶性维生素，对儿童的早期发展和疾病防治具有积极作用，缺乏或者不足都会影响到儿童健康。为了不让宝宝输在起跑线，不少新手爸妈都关注到了维生素A和D补充的问题，但是宝宝为什么需要补充维生素A和D，又该如何补呢？

为什么需要补充维生素A和D？

维生素A

是维持儿童正常生长发育必不可少的物质，在促进眼睛发育，提高免疫力，降低感染等方面都起到重要作用。夜盲症是维生素A缺乏症最早出现的临床表现，如果维生素A持续缺乏，尤其是营养不良的婴幼儿，可产生干眼病，皮肤病变。严重会导致反复呼吸道、消化道及泌尿道感染和贫血。目前我国3-5岁儿童维生素A缺乏（血清维生素A浓度＜0.7μmol/L）率较低，但边缘缺乏（血清维生素A浓度0.7~1.05μmol/L）率仍接近30%。

维生素D

也被称为“抗佝偻病维生素”，其作用从骨健康拓展到全身各系统健康。充足的维生素D对胎儿期和儿童期骨骼发育，神经肌肉系统，免疫系统，组织健康都至关重要。目前我国儿童中维生素D的缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，与儿童户外活动过少和膳食维生素D摄入不足有关。常规给予维生素D补充剂有助于改善5岁以下儿童维生素D的营养状况，降低发生维生素D缺乏的风险。

因此，预防性给予宝宝补充维生素A、D可降低疾病发生率，促进早期儿童发展。

维生素A的日常补充

1、辅食添加

维生素A主要有两大来源，一类是动物性食物的视黄酯，如乳类、蛋类和动物内脏中含量丰富；另一类是植物类食物中能成为维生素A原的类胡萝卜素，在深色蔬菜和水果中含量丰富，如南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子。

2、口服维生素A补充剂。

维生素D的日常补充

1、户外活动：阳光照射是机体获得维生素D的主要方法。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D。

2、口服维生素D制剂：优先选用维生素D3制剂。

3、膳食补充：多进食含钙丰富的食品，如乳类，奶制品，豆制品，海产品等。

维生素A、D预防补充剂量

维生素A和D缺乏的治疗

诊断为维生素A或D缺乏的宝宝，需在医生指导下给予治疗。

血清视黄醇浓度是目前最普遍采用的评估维生素A营养状况的血液生化指标。

5岁以下儿童，血清视黄醇＜0.7μmol/L，即可视为维生素A缺乏高风险；＜0.35μmol/L，则可确诊为维生素A缺乏。

维生素A缺乏时，口服维生素A 1500~2000IU/d至正常水平，如口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一年内口服维生素两次，每次10~30万IU，间隔六个月，此期间不宜再摄入其他维生素A制剂。

检查血清25-(OH)D水平可反映人体维生素D营养状况儿童适宜的血清25-(0H)D水平，目前认定为≥50nmol/L（20ng/m）为正常水平。

37.5~50nmo1/L（15~20ng/ml）为维生素D不足；

≤37.5nmol/L（15ng/ml）为维生素D缺乏；

≤12.5nmol/L（5ng/ml）为维生素D严重缺乏。

维生素D缺乏时，口服维生素D 2000~4000IU/d，连服1个月后，改为400~800IU/d，如口服困难或腹泻等影响吸收时,可采用大剂量突击疗法，肌内注射维生素D 15~30万IU/次，一个月之后改为口服维持治疗400~800IU/d。

注意事项

维生素A和D虽好，补充并非多多益善，否则有中毒风险。维生素A、D应远离年幼儿童可取之处，防止误服。

大量摄入维生素A，会引起全身广泛病变。急性中毒表现为头痛，恶心呕吐，卤门饱满。慢性中毒主要表现为骨骼系统的危害，四肢骨痛，软组织肿胀，伴有皮肤瘙痒，干燥脱屑。中毒症一旦确诊，立即停用，症状会在1-2周内消失。

长期过量服用维生素D可导致中毒，如婴幼儿每天摄入2~5万IU，连续数周或数月，可引起中毒。轻者或早期表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等，重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可致高钙血症和肾功能衰竭。中毒症一旦确诊，立即停用维生素D，处理高钙血症。

因此，新手爸妈应掌握合理补充维生素A、D的知识，护佑宝宝健康成长。

审稿专家：湖北省妇幼保健院 主任药师 万蒞