准妈妈菲菲迎来了她的第二个宝宝，本着一胎照书养，二胎照猪养的原则，菲菲并没有特殊规划孕期饮食，可是最近一段时间菲菲出现疲劳，乏力、心悸、头晕和烦躁等症状，于是赶紧到医院进行了相关产前检查，结果诊断出菲菲是缺铁性贫血，看着医生开的治疗药物，带着各种疑问，菲菲来到了药师门诊。

——药师，像我这样怀孕期间出现缺铁性贫血的情况常见吗？是什么原因引起的呢?

——我国孕妇出现缺铁性贫血的情况较为常见,,尤其是妊娠的晚期，随着胎儿生长发育的加快，增加了对铁的需要量;另外,从怀孕早期开始，孕妈妈的血容量增加，其中血浆增加速率高于血红蛋白增加速率，出现血液稀释的现象，若铁的储备不能满足需求，则容易耗尽体内储存铁进而引起贫血。

——临床上诊断妊娠期缺铁性贫血的依据是什么呢?

——根据世界卫生组织推荐，当妊娠期血红蛋白（hemoglobin， Hb）浓度 <110 g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。根据 Hb 水平分为轻度贫血（100~109 g/L）、中度贫血（70~99 g/L）、重度贫血（40~69 g/L）和极重度贫血（<40 g/L）。血清铁蛋白浓度 <20μg/L.时诊断为铁缺乏., 当组织的细胞中的储存铁进一步消耗时，就会发生缺铁性贫血。

——妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿有影响吗?

——妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿的健康确实是有影响的.首先会导致孕妇的抵抗力降低，增加妊娠性高血压、流产等妊娠期疾病的发病风险，同时也会增加产后出血、产褥感染、败血症等的发病风险.其次会导致胎儿的宫内发育迟缓、感染, 增加早产、低出生体重和小于胎龄儿发生率。所以对妊娠期缺铁性贫血要引起足够的重视.并在孕早期进行积极地监测。

——缺铁性贫血应该如何治疗？

——目前轻、中度缺铁性贫血：以口服铁剂为主，结合改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血：口服或注射铁剂，有些临近分娩或影响到胎儿者，还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血：首选输浓缩红细胞，症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月，或至产后3个月。

——那应该如何选择补铁剂？服用补铁剂后会有哪些不良反应和注意事项呢？

——常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法如下。

常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法

（需要注意的是,由于剂型不同,用法用量可能存在差异,如在使用过程中发现与说明书不一致,请咨询专业医师或药师）

口服铁剂最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等．其次，会出现牙齿染色，便秘及黑色粪便等症状。

口服铁剂时：

１、同时服用维生素Ｃ，可增加铁的吸收。

２、不宜喝浓茶，牛奶或咖啡，这些食物会抑制铁吸收。

３、为减少胃肠道反应，建议饭后或饭时服用。

鼓励孕妇改善饮食结构，多吃富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、海带、黑木耳等，以及增强铁元素吸收的食物,如水果，土豆，绿叶蔬菜，花菜，胡萝卜等。

审稿专家：武汉儿童医院 副主任药师 许琼