近日药学门诊接待了一位王先生，王先生因尿路感染正在服用左氧氟沙星胶囊，周末去了海边沙滩游玩后，面部、胳膊出现红斑、水泡，伴瘙痒，王先生之前也服用过左氧氟沙星胶囊，并未出现过此类症状，很疑惑这是什么原因，特来药学门诊咨询。

接诊药师热情的接待了王先生，并给予了详细解答。

药师解答

左氧氟沙星为喹诺酮类药的一种，喹诺酮类药物是一种人工合成，以4-喹诺酮为基本结构，对细菌DNA回旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物，有抗菌活性强、抗菌谱广、吸收好、生物利用度高等特点，在临床抗感染治疗中广泛应用药物光敏反应是指患者在服用或局部使用某些药物后,暴露于日光所产生的不良反应，包括光毒性反应和光变态反应。光毒性反应系指药物吸收的紫外光能量在皮肤中释放,导致皮肤损伤;而光变态反应系指药物吸收光能后成激活态,并以半抗原的形式与皮肤中的蛋白结合,引起过敏反应。前者发病时间通常较短,一般在光照的24h左右或更短时发生,后者的发病时间相对较长,有一定的潜伏期。

由于喹诺酮类药物中的物质会引发单纯态氧与原子团的活性,所以会产生光毒性,因此也会对人体组织造成一定的损伤。喹诺酮类光敏反应的临床症状主要表现为光暴露部分皮肤出现痒性红斑等,严重者可引起皮肤脱落糜烂。国外文献对多种喹诺酮类药物均有光敏反应的病例报道,以光毒性反应为主。

可引起光敏反应的药物包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药及局部用药等。可致光毒反应的药物有胺碘酮、喹诺酮类及四环素类药。而噻嗪类和苯佐卡因常可引起光变态反应。治疗上,首先应立即停用光敏药物及避光,并予局部冷敷及外用润肤霜;可采用抗组胺药以减轻瘙痒,症状严重者应采用糖皮质激素。若必须应用光敏药物治疗,则应严格避光、缩短用药时间、减少剂量及晚间睡前应用。

合理用药指导

王先生服用左氧氟沙星胶囊后，长时间接受强光照射，引起了光敏反应，导致了裸露部位出现红斑、水泡、瘙痒，建议王先生应停药，并采取防晒措施（如防晒霜、太阳镜、穿长袖衣物等）。另外还应多喝水，保持24小时尿量在1200ml以上，避免摄入含咖啡因的食物和饮料。如症状不耐受可口服左西替利嗪、氯雷他定等，症状若无缓解或出现其他严重不良反应应及时就医。如有任何用药问题，均可再来“药学门诊”咨询问诊。

审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录