左氧氟沙星作为氧氟沙星的强化版左旋抗菌体，凭借其卓越的抗菌效能，逐渐在临床抗菌治疗中占据重要地位。同时，左氧氟沙星不用做皮试，使用方便，价格也相对便宜，所以部分患者出现症状时会自行服用，进而产生药物不良反应。

适应症：

为减少耐药菌的产生，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。

在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。

禁忌：

对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

左氧氟沙星常见的不安全用药：

误区：成人急性病毒性上呼吸道感染（如感冒、鼻炎等）、支气管哮喘急性发作（患者血常规正常，无发热、脓性痰等）、病毒引起的中轻度腹泻等疾病随意使用左氧氟沙星。

正确做法：在门诊诊断为细菌性感染后，有指征方能应用。国家抗微生物治疗指南中对于下列感染经验性治疗不推荐使用左氧氟沙星（下图）。

误区：左氧氟沙星可以小剂量多次给药，或者随意增减剂量。

正确做法：左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌强度取决于血药浓度的最大值。因此，不宜小剂量多次给药，而应根据病情和医嘱选择合适的单次剂量，并尽量保持血药浓度的稳定性。一般来说，左氧氟沙星应每日给药一次或两次，具体剂量需根据病情和具体情况而定。

误区：左氧氟沙星可以用于所有年龄段的患者，包括18岁以下儿童和妊娠期、哺乳期妇女。

正确做法：左氧氟沙星对软骨有影响，因此18岁以下儿童禁用。同时，由于左氧氟沙星可能对胎儿和婴儿产生不良影响，妊娠期、哺乳期妇女也应禁用。

误区：左氧氟沙星可以与其他药物随意合用，无需考虑药物间的相互作用。

正确做法：左氧氟沙星与含镁抗酸剂、铝、硫糖铝、金属阳离子如铁离子、含锌的多种维生素制剂等药物也存在相互作用，需在使用前后至少2小时服用。

年最美好的季节，春季也是一些传染病的高发阶段。

误区：左氧氟沙星在不同肾功能状况的患者中用法用量相同。

正确做法：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，肾功能减退患者使用时应根据肾功能减退程度减量用药。特别是老年患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，因此更应注意用药剂量并慎重用药。

误区：左氧氟沙星可以随意停药或延长疗程。

正确做法：左氧氟沙星的疗程应根据病情和医嘱确定，并在规定的时间内完成治疗。随意停药可能导致病情反复或治疗不彻底，而延长疗程则可能增加不必要的药物暴露和副作用风险。

作者：广东省第二人民医院陈晓彤

审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任梅清华