银屑病

又称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。据调查数据显示，在我国800万银屑病患者中，绝大部分属于寻常型银屑病。

银屑病的治疗只能达到近期疗效，不能防止复发，因此其治疗目的是：控制和稳定病情，消除或减轻红斑、鳞屑、斑块等皮损，提高患者生活质量。银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用药物治疗为主，中重度可使用系统药物治疗，对传统系统性治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。

银屑病的临床分型

寻常型银屑病

红皮病型银屑病

关节病型银屑病

脓疱型银屑病

外用药物治疗是银屑病的首选治疗方法，适用于绝大多数银屑病患者，以糖皮质激素和维生素D3衍生物为主，但仍存在疗效不满意、长期使用安全性风险较多等问题。2019年5月获批上市的本维莫德乳膏（商品名：欣比克）是我国拥有自主知识产权的1类新药，用于治疗成人轻至中度寻常型斑块银屑病，具有起效快、作用持久、停药后复发率低等优势。

接下来我们就给大家聊聊该新药的药理作用、临床应用、不良反应以及如何减轻不良反应等。

药理作用

本维莫德是非激素类的治疗性芳香烃受体调节剂，通过激活AHR抑制Th17反应，对银屑病的多个致病环节发挥抑制作用，包括抑制前炎症因子的表达、直接对角质形成细胞的作用、抑制新生血管生成和毛细血管扩张以及调控T细胞活化，从而发挥治疗作用。

临床应用

■ 成年轻中度寻常性银屑病患者，对糖皮质激素和/或维生素D3衍生物外用制剂不能耐受或疗效不满意者；

■ 不能耐受系统药物治疗的成年中度寻常性银屑病患者；

■ 成年中重度寻常性银屑病患者经系统药物治疗后皮损清除不满意者；

■ 关节病型银屑病、局限性脓疱型银屑病患者可在知情同意及医师严格监控下谨慎使用。

不良反应

基于多个临床试验的合并分析，不良反应发生率（十分常见≥10%；常见≥1%，少见≥0.1%）见表1。

表1 本维莫德乳膏外用的不良反应

如何减少本品的不良反应

从表1不良反应的发生率来看，“瘙痒”是十分常见的，如果有小红疹的情况，有可能是“毛囊炎、红斑、皮炎...”，那么临床上究竟该如何减少本品的不良反应呢？

1、本品仅供皮肤局部外用，不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位；

2、初期用药（前2周）每天擦1次，2周后根据皮肤耐受程度可逐步增至2次/天，薄薄一层涂抹在患处，轻柔片刻，但涂药后一定要立即洗手；

3、本品不能用于损伤皮肤，不能封闭敷裹；每日使用最大剂量不超过6g，治疗皮损面积不应超过体表面积的10%，连续用药不应超过12周；

4、涂药后避免暴露于自然光下，或采用避光措施，建议夜间用药；

5、使用后请拧紧瓶盖，以防污染；性状发生改变时请勿使用；

6、有接触性皮炎史者慎用，妊娠或计划妊娠及哺乳期患者严禁使用，如出现严重不良反应请立即停止使用并及时咨询医生。

瘙痒明显时建议尝试以下方法：

■ 可以减少用药次数或药量；

■ 药膏冷藏后使用或能减少刺激；

■ 涂药后30min涂擦润肤剂；

■ 如痒感明显，可根据医师指导使用抗组胺药物。

小贴士

指尖单位 (FTU) 是正确进行局部治疗的基础。

指尖单位：是一个简单、个性化的计量方法，显示一处皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。一指尖单位是药物挤出后从您食指指尖覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量，约相当于500mg软膏剂量。一指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积，约相当于使用约2%的体表面积。

审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚