正常健康妇女阴道有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。阴道炎有细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。常用的药物治疗分为口服与外用。

一、口服药物

1.滴虫性阴道炎

①甲硝唑

用法用量：一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。哺乳期妇女禁用。

②替硝唑

用法用量：单次疗法：成人单次顿服 2 g；12 岁以上儿童单次顿服 2 g；6 岁以上儿童单次顿服 1 g；个别病例需重复用药一次。或遵医嘱。多次疗法：成人每日服用一次，每次 1 克，首次加倍，连服 3 天。或遵医嘱。不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

③奥硝唑

用法用量：成人1-1.5g/次，1次/天；或遵医嘱。用药期间有轻度头晕、头痛、嗜睡、胃肠道反应、肌肉乏力等。妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳。

2.念珠菌性阴道炎

①氟康唑

用法用量：阴道念珠菌病 150mg一次单剂量口服。氟康唑在乳汁中的浓度与其血浆浓度相似，因此不推荐哺乳期妇女使用本品。

②伊曲康唑

用法用量：餐后立即给药，每次200mg，每天两次,疗程为1天或每天200mg，每天一次，疗程为3天。育龄妇女使用斯皮仁诺实应采取适当的避孕措施，直至停药后的下一个月经周期。治疗期间不适宜于哺乳。

二、外用药物

①康复消炎栓

清热解毒，利湿散结，杀虫止痒，湿毒所致的腰痛，小腹痛，带下病，阴痒，阴蚀。

用法用量：直肠给药，一次1粒，一日1-2次。孕妇禁用，过敏者禁用。

②保妇康栓

霉菌性阴道炎﹑老年性阴道炎﹑宫颈糜烂见上述证候者。

用法用量；洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部或在医生指导下用药，每晚1粒。妊娠12周内禁用

③雌三醇乳膏

作为激素替代治疗(HRT)用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩。

用法用量：雌三醇乳膏要在晚上就寝之前通过给药器将药物送至阴道。每次(给药器上标有装药刻度)用药0.5g 本品，含有0.5mg 雌三醇。哺乳妇女慎用。

④聚维酮乳膏

用于念珠菌性外阴阴道病、细菌性阴道病及混合感染性阴道炎。

用法用量：阴道给药法： 10克/支：每次约半支（每支分2次使用）；20克/支：每次约四分之一支（每支分4次使用），每天一次，宜睡前使用。六至十天为一疗程。对碘过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。过敏体质者及甲状腺疾病患者慎用。

⑤咪康唑栓剂

本品局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。

用法用量：本品阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次，一次1枚。连续7天为一疗程。

⑥克霉唑栓剂

用于念珠菌性外阴阴道病。

用法用量:阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次，一次1粒。连续7日为一疗程。妊娠期头三个月禁用。

⑦制霉菌素栓剂

念珠菌性外阴阴道病。

用法用量：阴道给药，于晚上临睡前清洗外阴后，连用6天，建议使用1～2个疗程或遵医嘱。对本品过敏者禁用。妊娠期头3个月禁用。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院  魏理

广州医科大学附属第三医院  王颖