女性生殖道感染是常见的妇科问题，困扰着许多女性。传统的治疗方法通常依赖抗生素和抗真菌药物，虽能在短时间内杀灭了致病菌，但也破坏了阴道正常菌群，还导致了耐药性的发生，成为女性生殖道感染治疗效果不佳、复发率高的关键原因。
阴道用乳杆菌活菌胶囊是国内首个且目前唯一获批上市的阴道用乳杆菌活菌制剂，接下来我们就来了解这种微生态的治疗方法。
适用范围
阴道用乳杆菌活菌胶囊可用于细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病等各种由于菌群紊乱而引起的细菌性阴道病的治疗，以及子宫颈人乳头状瘤病毒感染、产后、人工流产术后、子宫全切术及肿瘤放化疗均可使用，帮助恢复阴道正常菌群，减少并发症。不能用于由滴虫、霉菌、淋球菌、衣原体等引起的非细菌性阴道病的治疗。
生殖道微生态的重要性
女性生殖道内存在着一个复杂且动态平衡的微生物群落，其中乳酸杆菌是最主要的有益菌群。
这些微生物通过产生乳酸维持酸性环境，抑制有害微生物的繁殖，保护生殖道健康。当这种微生态平衡被打破时，就容易引发各种感染和炎症。
因此，恢复阴道微生态平衡已成为女性生殖道感染治疗的最终目标之一。
微生态疗法的作用机制
阴道用乳杆菌活菌胶囊作为国内首个且目前唯一获批上市的阴道用乳杆菌活菌制剂， 其作用机制如下：
竞争营养物并产生乳酸，降低阴道pH值，抑制致病菌的生长，促进以乳杆菌为优势菌的正常菌群恢复；
产生H2O2和细菌素以抑制致病菌及其生物膜的形成。
竞争粘附，能够粘附于阴道上皮细胞表面，阻止致病菌对阴道上皮细胞的粘附和定植。
修复黏膜，能在一定程度上修复阴道黏膜屏障功能，有利于正常细胞功能的恢复。
免疫调节，通过上调IgG的表达，帮助阴道上皮恢复局部的天然免疫功能，通过上调抑炎因子IL-10水平、下调促炎因子IL-2和IL-8水平来调控阴道上皮细胞免疫应答。
从作用机制不难看出阴道用乳杆菌活菌胶囊，结合微生态疗法的具有以下优势。
（1）防止复发：单用抗菌药物治疗阴道炎的效果并不是十分理想，虽然它有杀菌的效果，但反复使用会减少正常乳酸菌的数量以及产生耐药性，并且存在反复感染的风险。而微生态疗法不仅治疗现有感染，还能通过精准调节微生物群落，恢复和维持生殖道的健康微环境，从而预防感染的复发和细菌耐药性的发生。
（2）多重效果：微生态疗法不仅能对抗病原体，还能增强免疫功能，改善整体健康状况。
微生态疗法的安全性
阴道用乳杆菌活菌胶囊自2003年上市至今20年来的基础研究和临床试验已证实了其有效性，那么它的安全性又如何？
来源人体：
属原籍菌、不携带质粒，无毒、低免疫原性。
不良事件低：
临床Ⅳ期研究：2200例阴道用乳杆菌活菌胶囊受试患者仅出现15例（0.68%）不良事件。
不良反应较少：
根据国家药品不良反应监测系统对阴道用乳杆菌活菌胶囊5年注册期内药品不良反应监测数据进行分析，监测期内675万人次用药中出现不良反应119例，发生率仅为18/100万。
未发现严重不良反应事件：
不良反应表现为外阴瘙痒、阴道瘙痒、阴道灼热感、阴道痛、外阴或阴道红肿等轻微局部症状，这些症状在停药后或对症治疗后均可缓解或消失。
注意事项
在阴道感染治疗时不建议阴道冲洗，若需用阴道洗剂，建议进行阴道冲洗后再使用阴道用乳杆菌活菌胶囊。
在阴道感染治疗期间应避免性生活。
初次使用者应观察是否有过敏反应，如瘙痒、红肿、灼热等，若出现不适，应立即停止使用并咨询医生。
本品需冷链运输，2-8℃避光保存。在缺乏冷藏条件的环境下，在30℃下可放置9天，25℃可放置10天。
作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 陈俊艺
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 刘晓莹
