腰椎间盘突出症常见于30～60岁的人群，发病率高，发病人群广，患者有年轻化的趋势，是临床的多发病和常见病。尤其对于长期从事高强度体力劳动的劳动者或者久坐工作的文员，常常容易出现腰椎间盘突出而导致的各种腰疼、行动不便等症状。

那么腰椎间盘突出是怎么形成的呢？

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出指的是腰椎间盘部分出现退行性改变，当机体由外力作用导致椎盘纤维破裂，引起脊柱神经受到压迫，患者临床症状表现为肢体麻木、疼痛剧烈，其生活质量及身体健康造成了消极的影响 。年龄增大可导致椎间盘退变；久坐久蹲、驾驶、运动等可造成积累性损伤；还有一些其他因素如先天遗传、肥胖、高脂血症、糖尿病等可成为椎间盘突出症的危险因素。

据报道，约80％～90％的腰椎间盘突出症患者经保守治疗可以获得良好的效果。

保守治疗的方法包括：

1. 卧床休息
2. 药物治疗
3. 运动疗法
4. 硬膜外注射
5. 腰椎牵引
6. 手法治疗
7. 其他如热敷、针灸、中药等治疗方法。

下面我们重点了解一下常见的治疗药物以及手术指征要求。

常见的治疗腰椎间盘突出症的药物有哪些？

1、西药：

包括非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、糖皮质激素、肌肉松弛剂、离子通道调节剂、脱水剂以、营养神经类药以及抗抑郁药。

1、非甾体类抗炎药

如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等是治疗腰背痛的一线药物，可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛改善效果并不明确，不同种类非甾体类抗炎药之间效果无显著差异，不建议长期使用。

2、阿片类止痛药

如吗啡、羟考酮、曲马多等可快速缓解腰背疼痛，但对坐骨神经痛的症状改善和功能恢复效果不明确，建议短期使用，因可产生药物依赖性不能长期使用。

3、糖皮质激素

如醋酸泼尼松龙、地塞米松，全身应用可短期缓解疼痛，但缺乏长期随访的数据。考虑到激素全身使用带来的副作用，不建议长期使用。

4、肌肉松弛剂

如乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定等，可有效缓解腰背肌痉挛及张力，可治疗急性期及亚急性期肌腰痛，适于腰椎间盘突出引起的腰背肌痉挛性疼痛。

5、肌肉松弛剂

如乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定等，可有效缓解腰背肌痉挛及张力，可治疗急性期及亚急性期肌腰痛，适于腰椎间盘突出引起的腰背肌痉挛性疼痛。

6、离子通道类药

如加巴喷丁，可治疗慢性神经性疼痛及改善睡眠，对慢性腰背痛及坐骨神经痛有一定疗效，但不推荐常规使用。

7、脱水剂

如甘露醇，可有效缓解腰椎间盘突引起的神经根水肿，推荐用于急性腰椎间盘突出症。

8营养神经类药物

如甲钴胺、维 B6、三磷酸腺苷，可保护神经、镇痛，利于缓解神经根或脊髓受压迫而引起的下肢麻木无力，推荐治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄引起的腰痛。

9、抗抑郁药

如丙咪嗪、多塞平，对慢性腰背痛和坐骨神经痛引起的焦虑有一定的疗效。

2、中成药：

需根据体质分型辩证用药。

首选推荐的是使用方便且具有活血通络、祛风散寒和消肿止痛作用的通络膏。

气滞血瘀证者推荐腰痹通胶囊，可祛风除湿、活血化瘀、行气止痛，对于痛处拒按、痛有定处，俯仰不便或剧痛不能转侧者，30天为一疗程。

湿热阻络证者推荐独一味胶囊，可活血止痛、化瘀止血，7天为一疗程。

气虚血瘀证者推荐金乌骨通胶囊，可祛风除湿、滋补肝肾、活血通络，7天为一疗程。

哪些情况可考虑手术治疗呢？

由于保守治疗的复发率高，很多疼痛严重的或者急性期发作的患者会伴下肢放射痛、感觉异常、脊柱侧弯，有的甚至无法独立行走，这时候他们会考虑手术治疗，因为手术治疗能更快更大程度地改善症状。

出现下列情况可考虑手术治疗：

①腰椎间盘突出症病史超过6～12周，经系统保守治疗无效，或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

②腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

需要注意的是：手术治疗是把凸出的椎间盘切除掉，这时咱们的症状虽然马上可以缓解，但这只是解决了现阶段的问题，如果术后没有注意并做好术后康复锻炼，也可能会复发哦！

另外：腰椎间盘突出是个缓慢发展的过程，在病情发展的任何一个阶段加以干预，都可以改善症状，防止病情加重。在咱们的日常生活中，注意保持良好坐姿和站姿、久坐或久站后稍微活动一下，睡觉时选择稍硬一点的床垫，平时加强腰部力量的锻炼等。