您是否因学习、工作或者娱乐等长时间久坐而腰痛、腿麻？注意了，这可能不是腰痛这么简单了。

什么是腰椎间盘突出症？临床表现是什么？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。

临床表现为：

① 首要症状为腰痛，疼痛一般在腰骶部，大多为酸胀痛，可放射到臀部，反复发作，久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解；

② 下肢放射性疼痛，站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者可伴相应神经分布区域感觉异常或麻木；

③ 突出的腰椎间盘对应的神经支配区域出现无力、麻木、疼痛及功能障碍等。

腰椎间盘突出症的病因是什么？

1、退行性改变：随着年龄增大等因素导致椎间盘退变；

2、损伤体力劳动：久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤。

3、腰骶先天异常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称等先天异常，可使腰椎承受的应力发生改变，从而导致椎间盘内压升高，易发生退变和损伤。

4、遗传因素：有色人种发病率较低。

5、其它因素：妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症、吸烟、感染等是发生腰椎间盘突出症的危险因素。

腰椎间盘突出症如何治疗？

大多数病人症状会随时间推移而缓解，因而治疗应根据病程、临床表现、椎间盘突出的位置及相应神经根受压严重程度，采取个体化治疗方案，包括一般治疗、药物治疗、微创治疗、手术治疗及物理治疗等。

药物治疗有哪些？

1、非甾体类抗炎药

作用机制：抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素合成。

代表药物：布洛芬、塞来昔布、依托考昔

注意事项：高度警惕溃疡和出血的发生。

2、非甾体类抗炎药

作用机制：特意性激动阿片受体，产生镇痛作用。

代表药物：羟考酮、芬太尼、 丁丙诺啡

注意事项：警惕成瘾性。

3、离子通道调节剂

作用机制：抗癫痫，通过调节钙离子通道，抑制部分神经递质依靠钙的传导，从而减少神经递质释放、减轻疼痛。

代表药物：加巴喷丁、普瑞巴林

注意事项：不推荐使用，注意效果，并不稳定。

4、糖皮质激素

作用机制：主要通过抗炎作用缓解疼痛。抑制毛细血管扩张，减轻水肿和渗出，改善红肿热痛等症状。

代表药物：氢化可的松、可的松

注意事项：不推荐长期大量，警惕长期大量使用该药物可 能造成的不良反应。

5、中枢性肌肉松弛剂

作用机制：主要作用于中枢神经系统，在脊椎和大脑皮层区抑制，影响反射弧，从而对痉挛性骨骼肌产生松弛作用。

代表药物：乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定

6、神经营养类药物

作用机制：神经保护和激活下行疼痛抑制通路等作用。

代表药物：甲钴胺、神经妥乐平

7、脱水剂

作用机制：可有效缓解腰椎间盘突出引起的神经根水肿。

代表药物：甘露醇、甘油果糖

注意事项：应密切观察患者血压和电解质平衡

腰椎间盘突出症越来越年轻化，提示年轻人要重视腰椎健康了。

预防胜于治疗，如果您长时间久坐、久蹲、驾驶、体力劳动等，要增强自我职业意识的保护，适当进行背肌训练，纠正不良姿势，注意休息，腰椎好，才能更好地为美好生活奋斗!

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理