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抑郁用药需谨慎!

发布日期:2024-10-10 来源:PSM志愿者 作者:武汉市中心医院 张星晨

精神发育障碍疾病已成为全球性卫生健康问题,世界精神病学协会自1992年起,将每年的10月10日定为“世界精神卫生日”,让更多的人能够适应正常的生活压力、保持健康的精神状态,今天为大家简单介绍常用一线抗抑郁药及注意事项。

选择性5-HT再摄取抑制剂

代表药物:舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀

特点:心血管副作用较少,镇静作用较轻,无需逐渐加量,一般2~4周起效

舍曲林

初始每日50mg(连续使用≤8周),每日一次,可与食物同服。

唯一可以用于6岁以上抗抑郁治疗药物,腹泻发生率较高,服药期间避免驾驶车辆、操作机器。

艾司西酞普兰

初始剂量10mg,每日一次,症状缓解后,应持续治疗6个月巩固疗效。

≥65岁时,推荐5mg开始治疗,不可用于儿童及18岁以下人群;服药期间不可突然停药。

帕罗西汀

常用剂量20~50mg,每日一次,早餐时顿服。

抗抑郁力度较大,需递减式停药;性功能障碍发生率较高。

氟西汀

推荐剂量,每日20mg,须持续治疗≥6个月。

对精神动力缺乏、无力、无趣效果较好;可立即停药;可升高同时服用氨氯地平患者癫痫发作率

5-HT/NE再摄取抑制剂

文拉法辛

初始剂量一次25mg,一日2~3次,逐渐增至一日75~225mg,可与食物同服。

青光眼、癫痫患者慎用;服药过程中,注意监测血压,血压升高时遵医嘱减药或停药;服药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

度洛西汀

60mg一日一次或30mg一日两次,需定期对维持治疗进行剂量评估。

伴有躯体疼痛障碍抑郁症患者首选;胃肠道反应严重,服药期间尽量避免机械操作、高空作业、驾驶车辆;严重肾功能损害时禁用。

褪黑素 MT1/MT2受体激动剂和5HT2受体拮抗

代表药物:阿戈美拉汀

阿伐美拉汀

推荐剂量25mg,每日一次,睡前口服;治疗周期≥6个月。

禁用于乙肝、丙肝病毒患者/携带者,禁用于肝功能损害者;服药期间,监测肝功能,并于治疗3周、6周、12周、24周定期复查;对性功能无影响,无撤药反应。

最后总结

抑郁障碍临床病因繁多,危险因素涉及生物、心理、社会多方面,除了常规药物治疗外,提高生活质量,保持良好的生活规律、健康心理状态也是重要目标!让我们一起做到“共建共治共享,同心健心安心”!


作者:武汉市中心医院 张星晨

审稿专家:武汉市中心医院副主任药师 周庆


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