精神发育障碍疾病已成为全球性卫生健康问题，世界精神病学协会自1992年起，将每年的10月10日定为“世界精神卫生日”，让更多的人能够适应正常的生活压力、保持健康的精神状态，今天为大家简单介绍常用一线抗抑郁药及注意事项。

选择性5-HT再摄取抑制剂

代表药物：舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀

特点：心血管副作用较少，镇静作用较轻，无需逐渐加量，一般2~4周起效

舍曲林

初始每日50mg（连续使用≤8周），每日一次，可与食物同服。

唯一可以用于6岁以上抗抑郁治疗药物，腹泻发生率较高，服药期间避免驾驶车辆、操作机器。

艾司西酞普兰

初始剂量10mg，每日一次，症状缓解后，应持续治疗6个月巩固疗效。

≥65岁时，推荐5mg开始治疗，不可用于儿童及18岁以下人群；服药期间不可突然停药。

帕罗西汀

常用剂量20~50mg，每日一次，早餐时顿服。

抗抑郁力度较大，需递减式停药；性功能障碍发生率较高。

氟西汀

推荐剂量，每日20mg，须持续治疗≥6个月。

对精神动力缺乏、无力、无趣效果较好；可立即停药；可升高同时服用氨氯地平患者癫痫发作率

5-HT/NE再摄取抑制剂

文拉法辛

初始剂量一次25mg，一日2~3次，逐渐增至一日75~225mg，可与食物同服。

青光眼、癫痫患者慎用；服药过程中，注意监测血压，血压升高时遵医嘱减药或停药；服药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

度洛西汀

60mg一日一次或30mg一日两次，需定期对维持治疗进行剂量评估。

伴有躯体疼痛障碍抑郁症患者首选；胃肠道反应严重，服药期间尽量避免机械操作、高空作业、驾驶车辆；严重肾功能损害时禁用。

褪黑素 MT1/MT2受体激动剂和5HT2受体拮抗

代表药物：阿戈美拉汀

阿伐美拉汀

推荐剂量25mg，每日一次，睡前口服；治疗周期≥6个月。

禁用于乙肝、丙肝病毒患者/携带者，禁用于肝功能损害者；服药期间，监测肝功能，并于治疗3周、6周、12周、24周定期复查；对性功能无影响，无撤药反应。

最后总结

抑郁障碍临床病因繁多，危险因素涉及生物、心理、社会多方面，除了常规药物治疗外，提高生活质量，保持良好的生活规律、健康心理状态也是重要目标！让我们一起做到“共建共治共享，同心健心安心”！

作者：武汉市中心医院 张星晨

审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 周庆