长春花，学名，作为夹竹桃科的一员，不仅以其花期长、花形美观著称，更因其在医学领域的贡献而备受重视。长春花含有的长春碱和长春新碱，已成为现代医学抗肿瘤治疗中不可或缺的药物。

一、长春碱

1. 来源与提取：

长春碱的发现可以追溯到20世纪中叶。1958年，美国国家癌症研究所启动了一个旨在寻找新型抗癌化合物的植物筛选项目。在这个项目中，研究人员对来自世界各地的植物进行了广泛的化学和药理学研究。1960年代初，美国药理学家罗伯特·诺斯和艾尔弗雷德·格特利布从长春花中提取出了长春碱。

2.药理作用：

1、抗肿瘤作用：长春碱通过抑制微管的聚合和功能，阻止肿瘤细胞在有丝分裂过程中形成稳定的微管结构，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。它对多种实体瘤和血液肿瘤均有治疗效果。

2、免疫调节作用：长春碱还被发现具有调节免疫系统的潜力，它可以影响淋巴细胞的活性，从而在一定程度上调节机体的免疫反应。

3、抗血管生成作用：长春碱能够抑制肿瘤血管的生成，这是通过抑制内皮细胞的增殖和迁移来实现的，从而限制肿瘤的生长和转移。

3.临床应用：

长春碱用于治疗霍奇金病（Ⅲ及Ⅳ期）、淋巴细胞瘤（结节性及弥漫性，低分化及高分化的）、组织细胞性淋巴瘤、晚期蕈样真菌病、晚期睾丸肿瘤、Kaposi肉瘤及Letterer Siwe病（组织细胞增生）。硫酸长春碱亦可用于对其他化疗剂抗药的绒癌，对手术及激素治疗无效的乳癌、卵巢癌及单核细胞白血病等。

二、长春新碱

1. 来源与提取：

长春新碱的发现紧随长春碱之后。1964年，由美国国家癌症研究所的研究人员领导的一个团队，包括艾尔弗雷德·格特利布在内，从长春花中提取出了另一种生物碱——长春新碱。长春新碱的化学结构与长春碱相似，但具有更高的抗肿瘤活性和更强的微管破坏能力。

2.药理作用：

1、抗肿瘤作用：长春新碱与长春碱类似，通过阻断微管的聚合来抑制肿瘤细胞的有丝分裂。它的抗肿瘤效果更为显著，尤其在治疗某些类型的白血病和淋巴瘤方面表现出色。

2、神经保护作用：研究表明，长春新碱可能具有神经保护作用，能够减少某些神经退行性疾病中的神经元损伤。

3、抗炎作用：长春新碱还显示出一定的抗炎作用，可能通过抑制炎症介质的释放和减少炎症细胞的活性来发挥作用。

3.临床应用：

长春新碱应用于急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。对多种肿瘤都具有疗效，包括：恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

三、安全性与副作用

虽然长春碱和长春新碱在抗肿瘤治疗中显示出了显著的疗效，但它们也带来了一些副作用：

1.血液系统影响：

骨髓抑制，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少；出血倾向，由于血小板减少，患者可能出现出血倾向。

2.神经系统影响：

外周神经病变，可能导致手脚麻木、刺痛感或疼痛；头痛、眩晕和肌肉无力。

3.消化系统影响：

恶心和呕吐、口腔溃疡、食欲减退和腹泻。

4.毛发影响：

脱发是这两种药物常见的副作用。

5.心血管系统影响：

心律失常，长春碱可能导致心率变化。

四、结语

长春花提取物中的长春碱和长春新碱是现代医学中重要的抗肿瘤药物。它们通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，帮助无数癌症患者延长生命和改善生活质量。然而，使用这些药物时也需要注意其副作用，并在专业医生的指导下进行治疗。随着科学研究的不断深入，我们期待未来能有更多高效低毒的抗肿瘤药物被发现和应用。

审稿专家：武汉市中心医院 李元元