吗替麦考酚酯是一种免疫抑制药。主要用于预防肾脏、肝脏移植的排斥反应，治疗成人狼疮性肾炎等相关疾病。用药的时候要严格遵医嘱，此外，小编为您总结需要注意以下5点。

药物介绍

吗替麦考酚酯是麦考酚酸的前药，被归类为肌苷单磷酸脱氢酶的可逆抑制剂，是比较常用的一种免疫抑制剂。

可用于哪些作用机制什么？

吗替麦考酚酯口服后在体内通过小肠、肝脏及血浆中的酯酶迅速水解为具有免疫抑制活性的药物麦考酚酸，麦考酚酸可选择性抑制T和B淋巴细胞中次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性，抑制鸟嘌呤合成，从而选择性抑制T和B淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。

可用于哪些疾病？

与皮质类固醇以及环孢素或他克莫司同时应用，适用于治疗：

• 接受同种异体肾脏移植的患者中预防器官的排斥反应。

• 接受同种异体肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。

本品适用于 III-V 型成人狼疮性肾炎患者的诱导期治疗和维持期治疗。

如何使用本药？

1. 用药时需要注意以下5点

遵医嘱用药

指南推荐吗替麦考酚酯的口服剂量为1-1.5g/天1。如果您手中的吗替麦考酚酯的规格是0.25mg/片，那么指南推荐的口服剂量应该是4-6片。

吗替麦考酚酯对控制相关疾病的进展发挥重要的作用，因此患者要定期复查，由医生根据病情来制定合适的剂量。患者千万不能自行增加或减少剂量，更不能擅自停药。

空腹服药

每日两次空腹服用，即饭前1小时或饭后2小时，两次服药间隔时间为12小时，建议固定时间服用（如早上8点和晚上8点），但对稳定的肾脏移植患者，可以与食物同服

完整吞服

吗替麦考酚酯有致癌性，请完整吞服片剂和胶囊，不要掰开、咀嚼或碾碎。如果皮肤或眼睛不小心接触药物粉末，请用清水冲洗，皮肤还需要用肥皂清洗。

分散片，可以含服或吞服，也可以将药片加入适量水中溶解后服用。

2. 出现漏服药怎么办？

当发现漏服，如果时间没有差很多，尽量补上，但是如果已经接近下次服药时间就正常吃下一次要求的剂量，不建议吃双倍剂量的药。如果发生多次漏服，就需要与主管医师联系。如果遇到紧急情况赶快急诊解决。

3.可以与其他药物一起吃吗？

吗替麦考酚酯与部分药物存在相互作用，应尽量避免同时使用，如：

阿昔洛韦、伐昔洛韦、硫唑嘌呤、考来烯胺、环孢霉素、甲硝唑、诺氟沙星、丙磺舒、利福平、司维拉姆、避孕药、含镁或铝以及奥美拉唑、兰索拉唑等，用药前必须咨询医生或药师。

4.可能出现什么不良反应？

1.细菌感染：大剂量治疗过程中可合并各种细菌感染，如肺炎、淋巴结炎、疖肿和丹毒。

2.胃肠道症状：出现腹泻、腹胀、腹痛等；

3.骨髓抑制：可有WBC减少，个别患者可出现贫血，血小板减少罕见。

4.病毒感染：可出现各种病毒感染，如疱疹病毒感染。

5.其他：个别患者可出现一过性ALT升高，如不伴有黄疸可观察并继续用药，多可在2~4周左右恢复正常。

5.用药注意事项有哪些?

1.对于有生育能力的妇女，用药前您需要进行两次妊娠试验，第一次检查后8-10天还需再检查，试验结果确定未怀孕后才能用药。

2.老人用药更容易出现感染、胃肠道出血和肺水肿等副作用。如需用药，请多加注意。

3.孕妇禁用，吗替麦考酚酯可能增加流产、先天畸形(如外耳畸形、唇裂、腭裂)的风险，孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。

4.请停止哺乳，用药后乳汁中可能含有吗替麦考酚酯。哺乳期妇女如果用药，请停止哺乳。

5.用药开始时应每月监测血常规、肝肾功能：

如安全性良好，转为每三个月定期检查血常规和肝肾功能。

出现轻度异常时应至少每周检查一次，直至恢复正常再改为每月一次，半年内无副作用，可每三个月检查一次。

6.如果出现中性粒细胞减少，出现感染症状、出血、骨髓抑制表现，立即返院进行相应的诊断性检查，及时联系主管医生。

7.治疗过程中不要接种活性疫苗

8.服用吗替麦考酚酯可能增加皮肤癌的风险，用药期间请您穿着防晒衣，并涂抹高防护系数的防晒霜，以减少阳光或紫外线照射。

9.请尽量避免驾驶等危险行为。吗替麦考酚酯对驾驶和操作机器的能力有一定影响。

作者：荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞

审稿专家：荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群