药师，最近天气变化快，我们家小孩动不动就打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，还时常需要清嗓子，已经吃了一个星期感冒药了，怎么还不见好转呀？

宝宝妈妈，您先别着急。小孩吃了一个星期的感冒药还不见好转的话，很有可能不是感冒而是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的症状与感冒初期十分相似，我建议您先去耳鼻喉科看看，确诊了病因才能对症用药。

啊！我一直以为小孩就是感冒了呢，那我赶紧去耳鼻喉科看看！谢谢你！

如何区分感冒和过敏性鼻炎呢？

症状发作的间隔时间不同

感冒症状往往是在接触感染病毒数天后才出现；而过敏性鼻炎是几乎接触到过敏原后立即发作。譬如每次打扫房间，灰尘一扬起就打喷嚏、流鼻涕，就是过敏性鼻炎。

症状出现顺序不同

感冒症状通常是逐一出现，常以喉咙痛开始，接着打喷嚏，后来才流鼻涕，且较少出现眼睛及喉咙发痒；过敏性鼻炎的症状则是全部一起来，打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、鼻塞等，避免过敏原后症状即可缓解，且患者常有病史可循。

症状持续时间不同

感冒症状一般持续7-10天左右；过敏性鼻炎持续时间长短不一，一旦脱离过敏原症状会得到缓解。

确诊了过敏性鼻炎该如何治疗？

预防过敏

最好先查明过敏原，了解自己究竟对何物过敏；其次就是尽量做到“惹不起躲得起”，避免接触过敏原。

对症治疗

1、糖皮质激素

鼻用糖皮质激素有布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等，用于轻度和中-重度间歇性过敏性鼻炎。

2、第二代抗组胺药

常用药物有：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，儿童推荐滴剂、干混悬剂或口服溶液剂型。

鼻用抗组胺药起效快，推荐每天喷鼻2次，持续用药不少于2周。口服抗组胺药起效较快，持续时间长，每天口服1次，睡前服用，持续用药不少于2周。

对花粉过敏的儿童，建议在致敏花粉播散前2-4周开始进行预防性口服治疗。

3、白三烯受体拮抗剂

常用药物有孟鲁司特钠片，推荐剂量为成人10mg，每晚睡前服用；儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂。能有效缓解喷嚏和流涕的症状，尤其适用于同时患有哮喘、腺样体肥大及上气道咳嗽综合征的儿童。

药师提醒

1、分清感冒和鼻炎，避免接触过敏原，同时联合药物治疗，尽早控制鼻炎症状。

2、对于轻度和中-重度间歇性过敏性鼻炎，使用单一药物治疗通常就能获得良好的疗效；

而对于中-重度持续性过敏性鼻炎，需要外用药和口服药联合使用。

3、使用喷鼻剂时应注意把药液喷向鼻外侧壁，避免朝向鼻中隔喷药，以减少鼻出血及鼻中隔穿孔的发生。

4、坚持进行适当的身体锻炼增强体质，提高身体的抗过敏能力以及免疫调节能力，促使过敏性鼻炎更快恢复。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 夏飞