袪痰药氨溴索：口服？静脉注射？雾化吸入？哪种给药方式效果好？

近段时间，我院发热咳嗽门诊量明显增加，儿童感染后咳嗽较为强烈，自我排痰能力较弱，治疗时除了消除感染因素，还需要采用祛痰等对症治疗方式缓解患儿的症状。盐酸氨溴索是临床最常用的祛痰药物之一。

氨溴索

氨溴索是溴己新的活性代谢产物，临床使用其盐酸盐，属于粘痰调节药，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症的治疗。

该药具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，从而促进排痰，改善患儿呼吸。临床上主要有口服、静脉注射和雾化吸入三种给药途径。

氨溴索不同给药方式的用法及适应症

给药途径	剂型	用法用量	适应症
口服	咀嚼片(30mg)	(1) 成人及12岁以上儿童：一次2片，一日2次; (2) 6~12岁儿童: 一次1片，一日2-3次; (3) 2~6 岁儿童: 一次半片，一日3次;	适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。
		(4) 1~2岁儿童：一次半片，一日2次。
		这一服法对于急性呼吸道疾病治疗及慢性病的初始治疗是恰当的，14天后剂量可以减半。最好在进餐时间服用。
	颗粒剂(30mg)	饭后服用，治疗初期2~3天，一次口服30mg，一日3次；3天后一次口服30mg，一日2次。服用时应用室温水溶解，在饭后服用。
	崩解片(30mg)	饭后口服，片剂放入口腔内溶散后自然吞咽，也可水送服或吞服。
		成人: 一次1片，一日3次；若一次2片，一日2次，可提高疗效；
		儿童: 建议剂量为每公斤体重1.2～1.6 mg/日。
	胶囊剂(30mg)	饭后口服，成人和12岁以上儿童: 一次1粒，一日3次；长期服用者可减为一日2次	适用于急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等）引起的痰液粘稠，咳痰困难。
雾化吸入	雾化吸入剂（2ml:15mg）	(1) 12 岁以上儿童及成人: 一次2~3mL，一日吸入1~2次（15 mg~45mg/日）； (2) 2~12 岁儿童: 一次2ml，一日吸入1-2次（15mg~30mg/日）； (3) 6个月~2岁儿童: 一次1ml，一日吸入1~2次（7.5mg~15mg/日）；推荐用药周期为7天，具体使用时间可遵医嘱，根据患者的症状延长或者缩短。	用于急慢性呼吸道疾病，如急慢性支气管炎、肺炎等引起的痰液粘稠、排痰困难。
静脉注射	注射剂（2ml:15mg）	预防治疗：	(1) 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。 (2) 手术后肺部并发症的预防性治疗。 (3) 早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症的治疗。
		(1) 成人及12岁以上儿童: 一次15 mg，一天 2~3 次，慢速静脉输注；严重病例可以增至一次30 mg。 (2) 6~12 岁儿童: 一次15mg，一天 2~3 次。 (3) 2~6 岁儿童：一次7.5 mg，一天3次。
		(4) 2岁以下儿童：一次7.5mg，一天2次，慢速静脉输注。婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）治疗：
		每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。