今年流感等呼吸道疾病多发，也是甲流患者高发期，不少地区导致家长停工学生停课，那什么是甲流？如何科学用药？如何预防甲流？
什么是甲流？
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种，其中甲型流感病毒即“甲流”最为厉害，是目前感染人的主要分型之一。甲流传染性强，在冬春季节为流行高峰期；
甲流症状：
甲型流感通常起病急，以高热、乏力、头痛、咳嗽、畏寒、全身肌肉酸痛等全身症状为主，而呼吸道症状较轻。
如何科学用药？
常用抗病毒药物，如奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦等药物，都属于处方药，为确保用药安全，须在医生或药师的指导下使用。
奥司他韦
奥司他韦是甲型流感的首选用药
适应症：
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
用法用量：
儿童根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。
成人剂量：每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
用于预防时：推荐口服剂量为 75 mg，每日 1 次，持续至少 10 天
作用机制：
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过选择性抑制神经氨酸酶活性阻止病毒侵入邻近细胞，从而减少甲流病毒在体内的复制、抑制。
常见不良反应：
恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛等，随餐服用有助于减轻胃肠道反应。
注意事项：
在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。
阿比多尔
适应症：
治疗由 A、B 型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
用法用量：
成人一次2片（0.2g），一人3次，服用5天。
作用机制：
阿比多尔是血凝素抑制剂，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合，阻断病毒的复制，从而起到抗流感病毒作用。
常见不良反应：
为恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶增高。
注意事项：
在俄联邦，阿比多尔可以用于2岁以上的儿童流感，我国尚无相关儿童临床用药研究数据。
有窦房结病变或功能不全的患者慎用。
帕拉米韦
适应症：
主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。
用法用量：
成人用量为300～600mg，小于30天新生儿6mg/kg，31-90天婴儿8mg/kg，91天-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。
作用机制：
帕拉米韦是环戊烷类抗流感病毒药物，可结合于流感病毒神经氨酸酶的活性位点，对人类A型和B型流感病毒有抑制活性。从而抑制病毒释放和复制。
常见不良反应：
主要为腹泻、呕吐、蛋白尿、血糖升高、中性粒细胞减少、肝功能异常等，此外还可能出现中枢神经系统不良反应。
注意事项：
帕拉米韦不推荐用于预防流感
严重肾功能损害需调整剂量
扎那米韦
适应症：
用于成人和 7 岁及 7 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
用法用量：
本品给药方式为经口吸入，治疗剂量 10 mg，每天 2 次，共 5 天；
预防剂量 10 mg，每天一次，共 10 天。
社区爆发流行时预防用药可使用长达 28 天。
作用机制：
扎那米韦为一种神经氨酸酶（流行性感冒病毒表面酶）抑制剂，干扰病毒微粒的释放。
常见不良反应：
头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、鼻窦炎、过敏反应等。
注意事项：
扎那米韦的总体耐受性良好，主要不良反应是支气管痉挛，通常不建议用于有潜在气道疾病患者。
三价灭火疫苗可在使用本品药前后的任何时间使用。
玛巴洛沙韦
适应症：
成人和 5 岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和 12 岁及以上儿童流感患者本药的最大特点是只需单次口服。
用法用量：
体重 ≥ 20 kg 至 < 80 kg，40 mg 单次口服；
体重 ≥ 80 kg，80 mg 单次口服。
作用机制：
玛巴洛沙韦为前体药物，在体内转化为巴洛沙韦，巴洛沙韦可抑制聚合酶酸性蛋白基因转录，从而发挥抗病毒作用。
常见不良反应：
腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛。
注意事项：
应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子缓泻剂、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌补充剂）同时使用。
既往玛巴洛沙韦的临床期研究显示玛巴洛沙韦较奥司他韦可以显著降低病毒滴度，且在 1～12 岁儿童药物安全性较好。
其他抗病毒药：
合并呼吸系统疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)者不建议使用其他药物如M2 离子通道阻滞剂（如金刚烷胺、金刚乙胺），此类药物耐药率极高，因此 不建议该类药物用于甲流的防治。
如何预防甲流？
预防甲流的措施，主要包括接种疫苗、戴口罩、常洗手、做好通风，以及减少人员聚集。出现流感样症状之后要注意休息，症状加重时应及时到医疗机构就诊。
作者：东莞市石碣医院 主管药师 黄东香
